肖美蓉 ，钟亚方，张立萍

1.衡阳市中心医院肾病内科，湖南衡阳 421000；2.衡阳市中心医院肿瘤内科，湖南衡阳 421000；3.衡阳市中心医院手术室，湖南衡阳 421000

肾脏病是一类危害人类生命健康的重要疾病，肾内科是治疗此疾病的主要场所[1]。因此处疾病种类较多、病因复杂、病情进展较快，护士一旦管理不到位，极易出现意外拔针、静脉炎等风险事件，使患者病情加重，延长康复进程，增加经济负担。 科学的护理管理方式可有效减少上述风险，保障患者稳定恢复健康状态[2-3]。 传统护理方式虽按照规章制度能完成管理工作，监督穿刺和输液情况，以此起到一定管理效果，但在风险防范和静脉穿刺方面的管理有所欠缺，易出现各类风险事件和穿刺不成功情况，引起患者疼痛不适，增大护患纠纷风险[4-6]。护理风险管理是一种新型管理方式，可有效弥补传统护理方式的不足，保障静脉穿刺质量。 本文分别于2020 年3月—2021 年 3 月和 2021 年 4 月—2022 年 4 月在衡阳市中心医院肾内科不同管理情况下的工作护士中各选取14 名作为研究对象， 分析肾内科护士静脉穿刺成功率的管理措施与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年3 月—2021 年 3 月本院肾内科开展传统护理管理的14 名护士及对应的静脉输液治疗患者50 例作为传统组；选取 2021 年 4 月—2022 年 4 月开展护理风险管理的14 名护士及对应的静脉输液治疗患者50 例作为研究组。

传统组资料：护士男1 名，女13 名；年龄26~45 岁，平均（35.32±2.77）岁；学历均为本科。 患者男 27 例，女23 例，年龄 31~79 岁，平均（55.16±3.49）岁。

研究组资料：护士男1 名，女13 名；年龄27~46 岁，平均（36.29±2.81）岁；学历均为本科。 患者男 26 例，女24 例，年龄 32~78 岁，平均（54.91±3.52）岁。

两组护士和患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统组护士管理工作中应用传统护理管理 主要是由科室管理者按照工作内容弹性排班，要求工作人员按时上岗，在相关登记本上做好记录。另外，在为患者穿刺时，注意分散患者注意力，尽量一次穿刺成功，并在输液间期加强巡视，把控输液速度，预防不良风险，保障管理安全。

1.2.2 研究组护士管理工作中应用护理风险管理 ①对肾内科护士进行岗前培训，培训内容包括肾内科相关知识、管理内容、静脉穿刺技巧等，以此提升护士专业水平，便于更好地完成相关管理工作。 ②护士需要对现有管理制度进行分析，找出常见的管理不良事件，挖掘根本原因，并找出对应的管理漏洞，制订对应的改进策略，为日后工作提供有效参考；设立奖惩制度，对管理较好的护士进行奖励，如增加绩效奖金、颁发奖状等，对管理不好的护士进行相应处罚，如扣除绩效奖金、科内通报批评等，以此提高护士重视程度，增强护士责任感，调动工作积极性，保障工作质量。 ③护士需要学习肾内科静脉输液相关知识，掌握具体输液技巧，做好穿刺前的患者情绪安抚工作，确保患者的配合度，提高静脉穿刺成功率；护士需要加强输液间期的巡查工作，管理输液速度，预防静脉炎、意外拔针、渗液等管理不良情况，保障输液治疗质量和安全性。 此外，还需要做好静脉穿刺的记录，便于统计分析，找出影响穿刺质量的因素，如选取血管不当、进针角度不适宜、患者配合度差、操作经验缺乏等，并根据具体因素制订改进管理方案，不断提高穿刺成功率。 护士需要掌握各类风险事件内容，学习风险评估工具使用方法，保障评估结果的可信度，便于针对具体风险制订对应的管理策略，保障管理安全性。 ④每个月末对当月管理效果进行分析，找出仍未解决的管理问题，共同探讨解决方案，并在下个月落实，实现管理效果的持续提升。

1.3 观察指标

①比较两组护士对管理方法的认同感。使用百分制进行评估，即0~100 分，得分越低表示认同感越低。

②比较两组护士各项管理评分。 从沟通、 应急、护理、风险4 个方面分析，运用十分制进行评估，即0~10分，分数越低表示管理评分越低。

③比较两组护士对患者一次性静脉穿刺成功率。一次性静脉穿刺成功率=（一次性静脉穿刺成功例数/总例数）×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据， 计量资料符合正态分布，以（）表示，组间差异比较采用 t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士对管理方法的认同感比较

管理后，研究组护士对管理方法的认同感与传统组相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组护士对管理方法的认同感比较[（），分]

表1 两组护士对管理方法的认同感比较[（），分]

士对管理方法的认同感t 值P 值94.54±3.78 90.17±4.82 2.669 0.012

2.2 两组护士各项管理评分比较

管理后，研究组护士的各项管理评分与传统组相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组护士各项管理评分比较[（），分]

表2 两组护士各项管理评分比较[（），分]

组别 沟通管理评分应急管理评分研究组（n=14）传统组（n=14）t 值P 值8.12±1.29 6.58±2.75 2.650 0.013 8.15±1.31 6.61±2.78 2.607 0.014护理管理评分风险管理评分8.45±1.42 6.80±2.94 2.567 0.016 8.24±1.33 6.65±2.82 2.639 0.013

2.3 两组护士对患者一次性静脉穿刺成功率比较

管理后， 研究组护士对患者一次性静脉穿刺成功率与传统组相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组护士对患者一次性静脉穿刺成功率比较[n(%)]

3 讨论

高血压、肥胖、糖尿病等多种情况均可引起肾功能损伤，致使肾内科诊治患者不断增多[7-8]。 在对肾功能损伤患者治疗时，静脉输液是有效的治疗手段，但部分护士在进行此服务时，可受自身专业水平限制和患者配合程度影响穿刺成功率和输液质量。故对护士进行合适的管理、增强其专业水平十分重要[9-11]。 传统护理管理虽经过一系列管理方式起到管理效果， 但具有一定局限性，易出现穿刺失败、意外拔针等情况，影响患者治疗质量，不利于形成护患友好关系[12-14]。 而护理风险管理是一种理想的管理方式，通过加强岗前培训，对多方面内容进行学习，开展静脉穿刺训练，提高护士专业水平，保障管理工作质量[15-16]。通过分析现有管理制度并进行完善，为日后工作提供有效参考；设立奖惩制度，提高护士重视程度，培养护士责任感，增强工作积极性，提升工作效率。 通过了解管理服务内容，如肾内科静脉穿刺输液相关管理和风险防范相关管理， 有效提高静脉穿刺成功率，保障静脉输液治疗质量，同时，准确评估风险事件，制订对应防控策略，保障管理安全性[17-20]。 通过月末总结，评价当月管理效果，及时查缺补漏，不断增强管理效果。

本研究结果显示，研究组管理后护士对管理方法的认同感高于传统组（P＜0.05）。 说明运用护理风险管理能够提高帮助护士了解管理方法， 获得较高的管理认同感，便于积极完成相关管理工作，提升管理工作质量。研究组管理后的沟通管理评分、应急管理评分、护理管理评分、风险管理评分均高于传统组（P＜0.05）。 说明运用护理风险管理能够保障护患良好沟通，及时发现突发情况并进行处理，提高相关服务水平，同时，还可增强护士风险认知，为患者提供更优质的护理管理服务，预防静脉输液相关风险事件，提高管理安全性。 研究组护士对患者一次性静脉穿刺成功率高于传统组（P＜0.05）。 说明运用护理风险管理能够增强护士专业水平，提高一次性静脉穿刺成功率，便于患者更好地接受治疗，保障其治疗效果，提升管理服务质量。

综上所述， 护理风险管理是一项全面的护理方式，将其应用在肾内科管理中，可保证护士对其有较好的认同感，便于更好地完成相关管理服务，保证管理工作质量，提高一次性静脉穿刺成功率，管理价值较高。