●中山大学附属第一医院 党华

EB病毒是疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员，但因为发现与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有着密切相关性，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒，不少人看到自己体检报告上有“EB病毒阳性”而谈虎色变。

其实，EB病毒并没有那么可怕！EB病毒抗体阳性者的鼻咽癌发病率只不过比阴性者高一些，EB病毒阳性者中患鼻咽癌的也只是极少数。

人类EB病毒感染非常普遍

EB 病毒是DNA 病毒，为人类疱疹病毒第四型，主要感染人类口咽部的上皮细胞和B 淋巴细胞。人类EB病毒自然感染非常普遍，90%以上的3～5 岁幼儿曾感染EB 病毒，90%以上的成人都有EB病毒抗体。

EB 病毒感染多呈散发性，亦可引起流行，病毒携带者和病人是传染源，主要通过接触尤其是密切接触以及飞沫传播。初次感染主要是发生在幼龄时期，但症状不明显，不太会引起人们的注意。EB病毒感染发病以15～30 岁年龄组为多，全年均可发病，以晚秋、初冬为多，一次病后可获得较持久的免疫力。

EB病毒阳性意味着什么

目前所测EB 病毒抗体，主要有针对病毒的衣壳抗原（CA）、早期抗原（EA）和核抗原（EBNA）。

由于EB 病毒感染非常普遍，所以验血查到EB 病毒的免疫球蛋白G（lgG）抗体阳性并不奇怪，表明已有过EB病毒感染。但如果是免疫球蛋白EA（lgA）抗体阳性，就要引起警惕了。

需要知道的是，“抗体阳性”还有“滴度高低”之分。高滴度阳性发展为鼻咽癌的可能性较低滴度大。如果连续数年检查，阳性滴度呈持续升高的患者值得关注。

有研究表明，滴度从1∶5 阳性持续升高至1∶80 阳性，或1∶10 阳性上升至1∶360 阳性，3年内发展为鼻咽癌者占18.5%，5年内发生鼻咽癌者为33.3%。因此，抗体阳性滴度持续升高者属“高危人群”。

虽说EB病毒阳性说明有病毒感染，但不得不说的是现在检验手段还不够精确，存在假阳性现象。另外要注意一过性升高，感冒、长期的疲劳不适都是EB阳性的原因。

发现EB病毒阳性怎么办

首先检查一下有没有以下症状：耳鸣、耳闷、听力下降、头痛（单侧）、头晕、面部麻木、视力变化、复视、颈部肿块等。

如果有，可去专业耳鼻喉科检查一下；如果没有，也可到医院检查一下鼻咽部，没问题可3个月到半年复查一次，根据滴度变化做个粗略的判断。

强调一点，鼻咽癌有家族聚集性现象。有家族史者，有如下症状应重视：EB病毒阳性，滴度持续升高，持续性鼻塞、流鼻血，听觉不灵、耳鸣，头痛、面部麻木，复视，颈部淋巴结肿大等；若年龄超过40岁，长期吸烟饮酒，出现颈部淋巴结肿大，进行性增大、无痛、质地较硬的症状，更应及时到医院检查，以便早期诊断、早期治疗。

EB病毒与疾病

由EB病毒感染引起的疾病主要有：传染性单核细胞增多症、非洲儿童淋巴瘤、鼻咽癌，还可引起病毒性肺炎、病毒性感冒、病毒性心肌炎等疾病。

1.传染性单核细胞增多症这是一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期初次感染EB病毒后发病。临床表现为发热、咽炎、淋巴结炎、脾大、肝功能异常、外周血中单核细胞和异型淋巴细胞大量增多。急性期后，低热、疲劳可持续6 个月之久，正常人预后良好，免疫缺陷患者可出现死亡。

2.非洲儿童恶性淋巴瘤 又称伯基特淋巴瘤。多见于5～12 岁儿童，发生在中非等温热带地区，呈地方性流行。好发部位为颜面、腭部。

3.鼻咽癌 我国南方（广东、广西、福建等）及东南亚是鼻咽癌高发区。多发生于40 岁以上中老年人，在鼻咽癌患者人群中大多都检测到EB病毒基因的存在。