任炜霞 刘 毅

(1.上海中医药大学2020级硕士研究生，上海 201203；2.上海中医药大学附属市中医医院老年病科，上海 200071)

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是第二大慢性进行性神经退行性疾病，其病因和发病机制目前尚不完全明确。PD临床表现可分为运动症状和非运动症状，运动症状主要有动作迟缓、静止性震颤和肌强直，非运动症状较多，如便秘、失眠、流涎、情绪异常等，其中认知功能障碍是 PD 最常见的非运动症状之一。有报道称，约20%～33% 的患者在PD诊断时已出现了轻度认知功能障碍[1]，而且Pigott K等[2]研究发现，约50%的基线认知正常的PD患者在 6 年内发展为认知功能障碍，所有新的轻度认知功能障碍病例在 5 年内发展为 PD。这一结果表明，从正常认知到包括痴呆在内的认知功能障碍的转变常见而迅速。一项新的研究发现，被诊断为认知正常但患有主观认知主诉(subjective cognitive complaint，SCC)的 PD 患者认知特异性功能较差，并且更有可能被诊断为认知功能障碍。这初步说明 SCC 和较差的认知相关功能能力可能是 PD 初始认知能力下降的敏感指标[3]。兹将中医药改善PD认知功能障碍研究进展综述如下。

1 现代医学对PD认知功能障碍的认识

1.1 临床表现 PD认知功能障碍以执行功能，包括决策、计划、解决问题、维持或转移注意力及抑制习惯性反应、视觉空间表现、注意力、动作迟缓(精神运动减慢)、轻度至中度记忆障碍为特征。早期 PD 表现出的认知功能障碍，其特征是执行功能和认知灵活性受损，包括逆转学习、反应抑制、计划、注意力转移、行动选择和风险回报相关决策[4]。……