印杰 陈永法

作者简介：印杰（1997-），女，硕士研究生;陈永法（1965-），男，教授，博士生导师，研究方向：国内外医药政策与法规（通讯作者）。

摘要：通过系统梳理我国药师培训效果评价现状，发现现有药师培训效果评价实践存在对培训效果评价的认识和投入不足、方法单一、转化率低等突出问题，研究对此分别从完善培训评价体系与强化评价结果应用等方面提出针对性建议与思考，以期实现培训效果评估工作的系统化。

关键词：药师;培训效果;评价

中图分类号：F24文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.01.036

近年来，我国相关主管部门、行业协会、高校积极响应国家“加强药学队伍建设”的要求，药师队伍建设初获成效。截至2019年，我国已建立临床药师培训基地245家，培训临床药师12716名;截至2020年8月，全国执业药师注册人数为556326人，已达到“十三五”规划中每万人口执业药师人数4.0人的要求。然而，作为检验培训效果和质量的重要措施和手段，目前我国药师培训效果评价多侧重知识技能考核，往往忽略对培训成果在实际工作中的转化等内容进行评价，存在系统性匮乏且对完善培训工作的指导性较弱等问题，影响药师培训实际效果。为此，研究旨在通过系统梳理我国药师培训效果评价实践现状，在深入探究现存问题的前提下提出优化培训评价工作的思考与建议。

1我国药师培训效果评价现状

1.1评价内容

我国临床药师的培训效果评价通常由各基地自行组织开展，各基地则主要根据中国医院协会药事管理专业委员会和中华医学会临床药学分会发布的临床药师培训大纲，结合基地培训的特点设置评价内容。评价内容虽未强制统一，但多集中于药学理论知识、临床理论知识与临床实践技能三个层面。我国执业药师的培训效果评价内容则与其继续教育内容紧密相关，分为公需理论知识与专业理论知识两个方面。可见，我国目前开展的药师培训效果评价实践大多从受训药师的角度出发，考察其自身知识及技能的提升程度，仅有少数培训项目开始探索从培训组织者或患者角度展开多元对象的药师培训效果评价，例如通过调研培训基地，根据其反馈的培训实施過程中的执行障碍及对后续培训工作的建议，进而完善培训模式;通过比较患者对受训与未受训药师药学服务满意度的差别，间接评价药师培训的效果等。

1.2评价方式

我国临床药师培训效果评价多采用定性与定量相结合的方式，即由评价专家小组应用查阅材料、问卷考察、学员考核等多种方式对培训效果作出评判。其中，通科临床药师培训考核内容及方式详见表1。执业药师培训效果评价则以学分登记制为主，实行电子化管理，专业科目考核合格（多为线上理论考试）即授予学分。由此可见，学员考核是现阶段我国药师培训效果评价的主要评价方法，少数研究利用问卷调查来收集对于培训的满意程度，并结合现场访谈，以期获得更为详尽、真实的满意度评价与改进建议。此外，已有研究开始探索使用柯式模型等评价模型以期对药师培训效果展开系统评价。

2我国药师培训效果评价现存问题

2.1对培训效果评价的认识和投入不足，效果评价环节缺失

作为整个培训系统的有机组成部分，培训效果评价在整个培训系统中起承上启下的作用，其对于有针对性地进行调整和改进培训方案、优化培训质量尤为重要。目前，尽管相关部门都非常重视并积极开展药师培训工作，但培训效果评价并没有引起足够的关注和重视。我国尚未建立科学有效的培训效果评价机制，且由于效果评价需要投入一定的人力、物力和财力，已开展的药师培训效果评价大多以培训后的考核、满意度调查等静态结果评价为主，往往导致培训过程中的偏离或潜在偏离趋势无法得到及时反馈与纠正。此外，考察学员在工作中应用所学知识与技能的跟踪评价尚未受到培训方或第三方评价机构的重视，一定程度上弱化了评价信息的指导性。

2.2培训效果评价系统性匮乏，效果评价方法单一

目前，我国药师培训效果评价系统性匮乏。一方面，现阶段已开展的药师培训效果评价多注重对于受训者的知识技能考核，而忽略以培训师资或患者角度对其予以评价;另一方面，依据考核手册和科室考评的标准和要求，现有药师培训效果评价指标多集中于药师的基本知识、基本理论和基本技能三个层面，大多缺少对药师临床药学服务能力进行直接评价的相关指标。此外，目前国内药师培训效果评价大多生搬硬套国外评价模式，尚未结合实际建立适合药师培训特点的评价体系。如多数培训基地所采用的柯氏评价模式，在实践中往往集中于以出勤率（学时完成情况）、培训满意度、考核成绩等指标为主的反应层和学习层评价，尚未普及行为层和绩效层的有效评价方法，无法准确、系统衡量培训项目是否满足提升药师 “以患者为中心”的药学服务能力这一核心培训目标。

此外，培训评价方法的选择应切合培训工作实际及评价内容。然而，我国药师培训效果评价局限于问卷调查和考核评分等方式，形式较为单一。其中，问卷调查方式更多反映培训前后学员自我评价的变化，而非培训前后学员药学服务能力水平的提升程度;考核则以笔试形式为主，技能考核尚未有效将药学理论与临床实践结合，缺少人文执业能力、沟通能力等评价指标，难以深入、全面反映培训的真实效果。

2.3对促进培训成果转化的环境营造工作不力，成果转化率偏低

培训的最终目的在于促使受训者尽可能多地将所学的知识、技能和行为应用到实际工作中，提高其工作绩效，进而提高组织绩效或社会效益，但在培训实践中，培训的主管单位往往在培训的准备和组织上花费了大量精力和财力，却忽视培训成果的转化。就培训效果评价工作而言，缺乏与培训教师、药师、培训主管部门以及药师工作单位的充分沟通与反馈容易造成培训效果评价结果的低效使用。此外，支持性环境的匮乏也是培训成果转化效率低的重要原因。良好的工作氛围和环境能为参训药师有效转化培训所学提供重要保障，而在现实环境中，受训药师回到岗位后，由于硬件设施投入不足，以及缺乏与培训效果相挂钩的工作激励、沟通和反馈机制，严重影响参训药师运用培训所学的积极性，在很大程度上阻碍了培训成果在药师工作实际中的运用和转化。

3完善我国药师培训效果评价实践建议

3.1完善培训效果评价体系

由于开展药师培训工作的人力物力资源有限，因此不可能开展过于全面、细致、在理论上“完美”的培训评估，即须在明确评价内容的前提下，优化选取评估指标，才能在最大限度地减少对药师日常工作干扰的前提下，获取评估所需的信息。药师培训的重点在于提升药师知识与技能水平，因而从效果评估的角度则需考查是否在以上两方面取得预期效果，研究建议将药师培训的质量考核与评价贯穿于整个培训各环节，开展多时间维度的药师培训效果多元化评价。值得一提的是，随着人民群众物质生活水平不断提高，患者对健康和生活质量的需求由过去单纯的疾病治疗需求向治疗及人文等多层次需求转变，这均对药师的人文胜任力提出挑战。由此，为满足患者对健康的新需求，推动药学服务回归本质，研究还建议通过设置沟通协调能力等人文服务能力评价指标强化药师提升以患者为中心，以用药问题为导向的人文服务能力的意识培养，为学员在实际工作中开展人文药学服务打下良好的基础。

3.2健全培训评价反馈机制

培訓效果评估的最终目的在于推动培训成果顺利实现转化，为改善药师工作绩效、推动其个人发展，培训主管部门有必要针对实际情况建立和完善培训效果评价反馈机制，最大限度地发挥培训效果评估信息的作用。良性的信息反馈系统能第一时间对培训评价过程的总体情况和存在问题进行分析汇总，并及时、准确地向培训主管部门、药师个人及其所在部门反馈评价结果。由此，研究建议根据培训工作实施流程建立多层次的评价反馈机制。具体而言，在培训的设计和实施环节，为强化信息反馈的途径及时效性，除了在培训过程中定期开展评价访谈、问卷调研等，还可以建立灵活的电子信息反馈平台，将汇总分析的信息及时反馈给培训组织，并作为主管部门、教师与学员之间的多向实时沟通平台，及时调整培训方案和教学工作，满足学员的实际学习需求，提高培训项目的整体运行质量;在培训收尾和后续改进阶段，主管部门应及时将考核结果反馈给药师，帮助其发现自己在理论与实践方面的薄弱之处并进行针对性加强。此外，药师所在工作单位还可提供学员参与培训后工作行为及态度变化等反馈信息，因而建议培训主管部门尽可能在兼顾行政成本（即时间、人力、物力等资源）、信息量及可行性等要素的前提下，创建培训主管部门、教师、医疗机构、参训药师等不同评价主体交流合作的平台，进而强化对药师实际药学服务能力考察的客观真实性与系统性。

3.3建立与培训考核结果相衔接的级别晋升和薪酬激励体系

合理的薪酬激励和级别晋升制度可以有效激发药师的工作积极性与自我提升的主观能动性，研究建议医疗机构或企业制定相关的政策，将药师培训考评结果与级别晋升、薪酬制度相挂钩，根据药师培训后其行为的改善所导致的其组织绩效的提高程度，给予药师相应的物质与精神激励，以促进其加强自身修养、提升自我学习的积极性，进而实现药学服务能力和专业水平的可持续提升。考评内容可包括上级或部门对药师工作效率、业务技能、医护患沟通能力等提升的满意程度以及患者对药师服务态度、服务能力、服务效率等方面的满意程度。另外，研究还建议医疗机构或企业对接受培训的药师给予一定的培训补助，即在接受培训期间根据药师参加培训而支出的食宿等费用及其在培训中的综合表现，给予相应的绩效工资与奖金，以保障药师顺利完成培训。

4结语

科学合理的药师培训效果评价能够在客观衡量培训质量与效益的同时，推动培训工作持续改进。目前，由于我国的药师规范化培训工作尚处于起步阶段，因而针对其进行的效果评价实践十分有限，现有评价实践多以理论与技能考核模式为主，无法系统衡量药师接受培训后实际工作行为的改进程度。为此，亟须探索构建多维度药师培训效果评价体系，并通过健全评价反馈机制与激励制度以强化评价信息的应用。

参考文献

[1]中国医院协会.创新凝聚力量，实践成就未来——2019中国临床药学学术年会暨第十五届中国临床药师论坛在江苏南京盛大开幕[EB/OL].（2019-07-18）.http：//www.cha.org.cn/plus/view.php？aid=15860.

[2]国家药品监督管理局执业药师资格认证中心.2020年8月全国执业药师注册情况[EB/OL].（2020-9-15）.http：//www.cqlp.org/info/link.aspx？id=4244&page=1.

[3]常昕楠，刘力，徐德生，等.上海市中医临床药师规范化培训模式探索和实践[J].中国医院药学杂志，2019，39（01）：81-83.

[4]张慧霞.医院药师培训与药学服务质量的相关性研究[J].临床医学研究与实践，2019，4（25）：187-188.

[5]中国医院协会临床药师培训专家指导委员会.临床药师培训指南[M].北京：人民军医，2008.

[6]潘天园，杜亚平，李兰娟，等.浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状满意度的研究[J].中国全科医学，2015，（7）：801-806.

[7]杜广清，赵志刚.站在医院药学发展的转角处——北京地区药学专家关于促进医院药学健康发展的共识[J].药品评价，2014，（2）：8-10.

[8]郭红，王淑洁，王海莲，等.我院门诊药房规范化培训医院药师的教学实践和体会[J].实用药物与临床，2014，（06）：806-809.