桂叶 李慧 刘沛岩

摘  要：为了解医学生学习现状，结合学生在学习中遇到的问题，探究影响医学生学习的因素，文章通过文献研究分析法获得理论基础，将问卷与访谈调查相结合，深入剖析医学生学习现状。调查回收有效问卷372份，有效回收率97.9%，调研显示，不同年级、专业学生在学习状态、学习模式、学习工具使用等方面存在显著差异。研究发现，医学生学习频率随年级呈高—低—低—高趋势，学习工具能辅导并优化学习，学习频繁者更倾向独自学习。通过研究，以期为医学生个人管理能力的提升及学习质量的改进提供建议。

关键词：学习频率;学习阻力;学习目标;学习工具;学习模式

中图分类号：G64    文献标识码：A    文章编号：1673-7164（2022）02-0076-05

因培养模式的不统一，不同学历的医学专业毕业生均可当医生，导致医生水平的参差不齐，医疗人才供需结构性失衡，无法满足人民日益增长的健康需求。医疗教育行业致力于探索出一套更高效、更优质的医学人才培养方案[1]。然而，医学生的传统学习模式在互联网飞速发展下倍受冲击。为此，本研究对四川省某医学院大学生进行了问卷调查和访谈，以了解医学生学习现状，从而有效提升医学生的学习效率。

一、研究对象及方法

（一）问卷

本次调查共发放问卷380份，回收 372份，有效回收率97.9%，其中医学生288人（占比77.4%），非医学生84人（占比22.6%），见表1。大一学生214人（占比57.5%），大二学生125人（占比33.6%），大三学生29人（占比7.8%），大四学生4人（占比1.1%），见表2。调查内容包括专业、所处年级、是否使用学习软件、学习状态、学习方法、学习目标、学习频率、学习阻力、学习模式倾向等。

（二）访谈

本次访谈共采访某医学院不同年级不同专业10位优秀学生。

访谈内容：学习时间分配、学习习惯、学习阻力、学习频率、学习心得技巧。

筛选条件：专业绩点达到院系前3%;曾获得国家奖学金;大学英语四六级成绩600分以上;曾在影响因子20以上的期刊发表文章;国家级竞赛获奖;获得保研资格。满足以上一条或多条即可。

二、数据处理及分析

本调查问卷采用问卷星收集数据，通过SPSS 25.0对数据进行统计和处理，用统计描述的方法描述大学生（以医学生为主）的学习现状及规划，用卡方检验的方法对影响因素的相关性进行检验（P<0.05认为差异具有统计学意义，P<0.01具有显著意义）。

三、研究结果

（一）访谈结果

访谈结果显示：访谈对象中，70%的学生具有一定的时间规划能力，擅长制作学习作息表，能够较好利用碎片化时间;访谈对象皆有明确的阶段性目标和职业生涯规划，在学习过程中能对目标进行不断强化以及达成阶段性目标，从而极大程度地满足其成就感，达到自我激励的效果，形成良性循环;访谈对象皆肯定了学习工具的重要性，他们认为个性化使用学习工具可达到事半功倍的效果;对部分访谈对象而言，电子娱乐设备仍会对自己的学习造成影响，在学习工具的诉求和电子娱乐产品诱惑之间的矛盾亟待解决;在外源性动机（外界鞭策）和内源性动机（自我学习欲望）的影响下，绝大多数的访谈对象表示自己每天至少学习一次，少数同学会每周学习三到五次，以保持最佳学习状态。根据访谈结果，研究团队将访谈对象分为四种类型：视觉型学习者（通过图片、表格等方法学习）、听觉型学习者（通过听课、讨论等方法学习）、读写型学习者（通过读文字、做笔记、列提纲的方法学习）、动觉型学习者（动作、触摸实践的方法学习），其中动觉型学习者只占受访对象的10%。

（二）问卷结果

1. 学习现状结果

在相关性检验结果分析中发现，大学生所处年级和他们的学习频率存在显著差异（x2=23.782，P=0.022）。如表3所示，随着年级增长，每天学习的人所占比例先下降后上升，一周一次的人所占比例持续下降，期末突击和一月一次的人所占比例先下降后上升。如表4所示，医学生的学习积极性整体高于非医学生。在相关性检验结果分析中，年级因素对学习目的影响无统计学差异（P>0.05）;年级因素对学习阻力的影响无统计学差异（P>0.05）。

2. 学习工具使用情況

所有调查对象中，学生的学习频率与使用学习工具的频率存在显著相关性（x2=66.367，P=0.000）。在占总人数87.9%的高频学习的学生中，有60.2%的学生经常使用学习工具，37.7%的学生偶尔使用学习工具。说明学习频率越高，使用学习工具就越频繁。由此可得，学习工具在医学生学习过程中有着不可取代的地位。

此外，在占总人数81.2%的喜欢自主学习模式的医学生中，有57.0%的学生经常使用学习工具，42.4%的学生偶尔使用学习工具。这也说明了学习工具具有一定辅助学生自主学习的能力。

3. 学习模式

当今大学生的学习模式主要分为三种，即一人独自学习、线下团队学习和线上社区式学习。调查结果显示，所有调查对象中，独自学习的学生最多，占比为81.3%。调查对象的学习频率和使用的学习模式间存在显著差异（x2=24.139，P=0.002），说明选择一人独自学习的调查对象学习频率更高。此现象可能与教育模式及大学生空闲时间碎片化有关。

四、分析

（一）学习现状

大多数学生都认同目标学习法带来的内源性动力与需求，因此对学业都有明确的目标规划。且研究显示，随着年级增高，医学生的学习目的更注重现实性，更关注自身利益，以为社会做出贡献的高尚性为学习目的的人数占比逐渐减少[2]。相较于高中，大学是学生人格趋于完全、自主意识增强的阶段，学习目标明确清晰，以奖学金为目标的学生一直占较大比例。目标在人生规划中具有指导意义和长远性，不易更改。

大二和大三学生学习积极性明显不如大一学生。可能是因为新入学的大一学生未完全脱离高中的学习紧张感，仍然保持着紧绷的学习节奏，且对新的学习生活环境存在一定的探究心理。大二大三学生在对学习生活更加应对自如的同时，心态上有一定的松懈，导致学习积极性下降[3]。随着年级增高和学习压力增大，学习倦怠与学习压力呈正相关，即压力越大，学习倦怠越严重，学习成绩下降，形成恶性循环。

医学生的学习积极性整体高于非医学生。总的来说，医学专业的学生较其他专业学生的学习压力更重。适度的学习压力會促进学生的学习积极性，过度的学习压力会增加学生的学习倦怠[4]。医学生应学会根据所在年级课业的繁重程度，在学习生活中适当地给自己增压或减压，提升心理抗压抗挫能力，以保持较高的学习积极性[3]。

学习的各个阶段均存在学习阻力，在学习阻力中，电子娱乐产品和拖延症一直占较高比例。

在信息化时代，互联网教学兴起的同时，在学习生活上更需要自律的大学生身边也出现了更多诱惑，对大学生整体的学习质量产生了极大影响[5]。拖延症是一种在大学生中普遍存在且有害的自我调节方式。拖延症的形成分为主观原因和客观原因。主观原因包括大学生的人格、思维方式、自我效能感，客观原因分为情景原因、人本身的性质和特征、奖惩大小和奖惩的及时程度等[6]。拖延症是长期形成的行为习惯，后期难以纠正，因此在学习阻力因素中占比较高，对学生的学习产生负面效应。

（二）学习工具使用情况

调查大学生利用学习工具辅助学习的现状进行了解发现，有近一半的学生通常会在专业课学习中使用学习工具，高频学习和自主学习的学生更是使用学习工具的主力军。而大学生自主学习能力的高低，能从侧面体现大学生运用已有知识获取新知识和新技能的学习能力[7]。因此，从大部分喜欢自主学习的大学生经常使用学习工具这一现象可以发现，学习工具能很好地辅助大学生理解和扩展知识点。在学习工具的使用类别上，有七成学生使用英语单词类学习工具，这在很大程度上说明了学习工具对英语学习记忆有较大帮助。同时，还有超一半的学生使用学习资料查询类学习工具[8]。根据这一结论，再结合医学生学习特点可推测：因为各学科多是纵向的单科知识点，缺少跨学科的横向知识点整合，在后期学习需要多学科联合运用时，这一弊端就暴露无遗。所以，在医学生后期的学习中，学习资料查询类学习工具会发挥很大的作用。

但是，学习工具并非十全十美，有部分学生表示学习工具的学习内容资源不足，使学习工具的实用性大打折扣，让他们感到十分苦恼。此外，大学生在学习中的自觉性、主动性都不高[9]，这也是导致学习工具作用不能良好发挥出来的原因之一。所以，在学习工具的使用过程中，教师不但需要提高学习工具本身的质量，也要让学生具备较高的学习积极性。

（三）学习模式

在当前社会背景下，教育资源分配不均衡是一大痛点。中国工程院院士、医学教育学家巴德年表示：教育质比量重要。如果能提高医学教育质量水平，在现有教学规模下，医师队伍就能充分满足社会需要。如今我国更多采用的教育模式是教师直接布置具体学习任务的任务式教学。在这种教育模式下，学生会运用已掌握的知识，设置一定的阶段目标，考虑可选或相近的策略，从而相应地调整他们的行为。在此类教学模式下，大学生在寻求帮助和对时间环境的管理运用方面表现比较好，理解能力比复述能力强[10]。而过多具体的学习任务又将导致学生学习思维的局限性，此时若采取独自学习的学习模式，缺少沟通交流，其思维的局限性将进一步加深。

另一方面，时间的碎片化使大部分大学生工作和学习的时间不完整、零散、互不关联，导致他们更多地采取一人独自学习的模式。此外，越来越多的系统知识被拆成若干知识点，如果不掌握正确的学习方法，则不能全面辩证地正确认知[11]。而我国现行的教育教学模式在削弱了大学生计划与组织能力的同时，也限制了大学生自主学习能力与自我归纳能力的发展[10]，学生对学习辅助软件的需求随之增大。而在有限的碎片化时间内，高效率、快节奏、大容量的学习成为一种趋势[11]。

因此，如何在有限、零散的时间内获得较高的学习效率，是大学生在摸索适合自己的学习模式时需要解决的核心问题。系统学习是最主要的学习方式，高效的碎片化学习需要以牢固的系统学习方式为基础，才能更有效地获取零碎知识[12]。科学的教学模式可以很好地解决这个问题，例如：PBL教学模式可以培养医学生发现问题、解决问题的能力，让学生把握学习的主动权，但能够适应此教学模式的学生仅占41.35%，且仅有30.77%的学生能够融会贯通;CBL教学模式能够引导学生对教师针对病例所设计的问题进行发散性思考，同时对知识进行纵向整合，让学生更能把握临床思维，但学生在面对既定的问题时易产生畏难、倦怠情绪。若能将两种教学模式联合应用，互相补充，教师再进行适当引导，同时学生对自己的学习习惯和思维模式做出调整，就能达到更主动、更有效的学习效果[13]。

五、讨论

医学生内源性学习动力更强，受到外源性因素推动更多，因此，相对其他专业大学生，医学生的学习状态更好。但是医学生和其他专业大学生一样，学习过程中需要学习工具的加持。影响学习效率的主要因素是电子娱乐产品和拖延症，因此找到学习与娱乐、学习工具与娱乐设备之间的平衡点，是解决这一难题的重要途径。

本研究还有一些不足之处。研究方案上，本研究以群体研究为主，在未来还应在个体水平上深入研究;样本选择方面，本研究的调查对象样本量不足，一定程度上缺少普遍性;研究内容方面，本研究没有深入探讨大学生的人格特征、适应能力、客观环境等因素对学习效果的影响。此外，由于此次研究采用网络问卷形式，再加上样本量不足，调查对象的主观意识对问卷结果的客观性有一定程度的影响。

为解决当前学习上存在的上述问题，大学生可采取以下措施：采用项目式学习方法和基于疾病的基础整合课等教学方式，以达到对所学基础知识的横向微整合效果;设置阶段性目标和奖励以激发内源性动力;合理调控学习压力以激发外源性动力;科学地使用学习工具;培养自我控制能力，在教师的指导下监控自身行为，保证学习任务及目标的实现，减少拖延行为[14]。

此外，本次研究还发现，独自学习带来的局限性可以通过社区式学习得以解决，同时，科学地运用艾宾浩斯记忆规律曲线对于备考研究生也有极大帮助。

六、结语

随着医疗卫生体制的不断深化改革，为满足人民日益增长的多样化卫生健康需求，我國的高等临床教育也在不断创新。面对机遇与挑战并存的形势，不仅需要各高等院校深化教育体制改革，也需要高校大学生明确自身使命，提升自我素养，树立价值观念。高等医学院校应积极了解在校学生学习状况，采取一定激励、辅助措施提升学生学习的主观能动性，为培养大量优质临床人才贡献力量。

参考文献：

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（荐稿人：熊伟，西南医科大学科技处综合科科长，副教授）