曹 霞殷 凯 邱 榕 顾志伟

（江苏大学附属医院，江苏 镇江 212000）

高位肛瘘是临床常见肛肠疾病之一，瘘管走行于外扩肌深部以上，常伴有不同程度肛周感染、破溃或流脓等症状，治愈难度大，甚至有癌变风险［1］。挂线术是中医肛肠科常用肛瘘治疗手段，主要采用橡皮筋或丝线、药线等产生的紧缩力而发挥慢性机械性切割的作用，常规低位切开高位挂线术虽可保护肛门功能，但切挂创面较大，术后往往存在明显的疼痛感，且创面愈合时间较长；切开虚挂引流术虽对肛周组织损伤较小，但难以彻底清除窦道，且术后换药困难，极易形成假性愈合［2-3］。在挂线的基础上开展对口引流术治疗可在一定程度上解决问题，且被证实对高位复杂性肛瘘具有独特优势，但既往研究缺乏充分的客观参数评价［4］。本研究观察分析了中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘的效果及对疼痛程度的影响，并采用Wexner肛门失禁评分结合肛管直肠测压客观评价肛门括约肌功能。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准：西医诊断标准符合《痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准》（2002年）［5］中高位肛瘘的诊断标准；中医辨证符合《中药新药临床研究指导原则》［6］，属于“肛漏”或“漏疮”范畴。纳入标准：符合中西医诊断标准；瘘管、内口及走行均可明确，具有手术指征；术前肛门形态及功能正常；年龄18～65岁；患者和（或）其家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并其他严重肛门直肠疾病或其他疾病因素所致肛瘘者；……