陈丽云

解放军联勤保障部队第九〇九医院 (福建漳州 363000)

烧伤泛指受到热力、化学物质、电流或者放射线等外界影响而造成的皮肤组织损伤，其特点主要包括持续时间长、恢复缓慢、疼痛剧烈、突发性强等，严重时可使患者毁容、畸形及出现功能障碍等[1-2]。由于皮肤美观度差，烧伤患者常存在焦虑、抑郁情绪，且烧伤后的皮肤也比较敏感，常规护理由于缺乏针对性，应用效果有限，因此，需寻找其他护理措施，以提升患者的身心舒适度。舒适护理注重患者的舒适程度，强调患者在治疗期间保持轻松自在、无疼痛或疲惫的状态，具有整体性、创造性及有效性。红外线易被皮肤吸收，同时可改善人体微循环，促进组织修复及皮肤组织代谢。基于此，本研究探讨红外线治疗仪联合舒适护理在烧伤患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2020年3月我院收治的115例烧伤患者，随机分为观察组(58例)和对照组(57例)。观察组男25例，女33例；年龄19～57岁，平均(36.36±2.78)岁。对照组男30例，女27例；年龄20～59岁，平均(38.35±2.78)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：临床检查及体征表现符合第3版《烧伤治疗学》[3]中烧伤相关诊断标准，烧伤至入院时间均在24 h内，烧伤面积30%～50%，患者同意参与本研究。排除标准：有药物禁忌证，存在凝血障碍，合并糖尿病，合并精神障碍及无法正常交流。

1.2 方法

两组均接受常规治疗：用0.9%氯化钠注射液冲洗创面，并在创面上覆盖一层磺胺嘧啶银脂质水胶敷料(广东恒健制药有限公司，国药准字H44020614，规格 10 cm×12 cm)，然后包扎完好，每日进行1次换药，直至创面愈合。

对照组加用常规护理，包括向患者发放健康知识手册、讲解疾病知识和自我护理要点，告知患者日常注意事项，嘱患者保持清淡有营养的健康饮食等。

观察组加用红外线治疗仪联合舒适护理，实施红外线照射前需用0.9%氯化钠注射液对患者烧伤创面进行冲洗，之后用3%过氧化氢或0.5%聚维酮碘进行消毒处理，再用无菌纱布吸干。(1)红外线治疗仪照射：仪器选用元孝美迪太公司生产的WONHYO SOLMED IRH-3100红外线治疗仪，照射时间约为30 min/次，3次/d；照射过程中，需控制创面与仪器间的距离在30～50 cm，照射频率需根据烧伤部位照射后出现桃红色斑程度进行调整，针对面部及胸前烧伤部位，在照射过程中应为患者戴上眼罩保护眼睛。(2)舒适护理：换药前，为保证创面愈合良好，首先进行环境护理，即根据患者实际情况调节室内温、湿度，此外，为避免患者紧张、焦虑，可对其进行心理干预，即以亲切、诚恳、安抚的语气对患者进行开导，同时分散其注意力，指导患者调整呼吸并放松，还可以听音乐、看电视等方式使患者紧张情绪得以缓解，从而提高依从性；换药中，尽量避免人员频繁出入，采用隔帘予以遮挡，保护患者隐私，减少噪声，保证换药环境的舒适，为缓解换药过程中患者的紧张情绪，尽量安抚患者，可告知其治疗的必要性及预后，使患者建立信心，减少应激反应；换药后，及时为患者更换床单及被褥，保证环境整洁、干净，同时辅助患者调整舒适体位，定时通风，并行保暖干预，此外，对患者进行饮食指导，嘱其饮食尽量以高热量、高蛋白的清淡食物为主，同时避免食用颜色较深的食物，以免色素沉着。

两组患者均干预至出院。

1.3 观察指标

(1)干预效果：痊愈，创面全部结痂，新鲜肉芽全部生长；有效，烧伤组织面积缩小，部分创面已生长出新鲜肉芽；无效，烧伤位置未见明显缩小，无新鲜肉芽生长，存在大量脓性分泌物，呈现严重溃疡状；总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。(2)创面疼痛程度：采用数字疼痛量表评价，画一条直线，将其等分为10段，用数字0～10分别代表不同的疼痛程度，对应分值0～10分，由患者描述过去24 h内最严重的疼痛程度并在数字上画圈，评分0分为无痛，1～3分代表轻度疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～10分代表重度疼痛。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预效果比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预效果比较

2.2 两组创面疼痛程度比较

观察组创面疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组创面疼痛程度比较(例)

3 讨论

烧伤痛是患者因皮肤组织烧伤而产生的生理及心理上的疼痛，主要是由于痛觉神经末梢暴露或发生损伤后，使患者受到一定的刺激进而引发疼痛，此种疼痛一般表现在换药过程中，且患者生理及心理上的恐惧、不安、焦虑会加剧疼痛表现。同时，皮肤屏障功能也会因烧伤造成的皮肤组织受损、腐烂等而出现障碍，继而对患者机体各系统、器官产生影响，导致预后较差[4]。为了确保烧伤患者获得良好的预后，通常会在治疗的同时配合护理干预。常规护理作为临床常用的护理手段，可在一定程度上辅助治疗，但由于护理内容较常规，无法对患者展开针对性、系统性的护理，导致效果不理想，因此，需采取更为有效的护理方式来促进烧伤患者恢复。

舒适护理是一种新型的护理方式，遵循以患者为中心的原则，围绕患者的身心舒适度展开护理，可帮助患者在治疗期间保持良好的状态，以改善预后。红外线照射过程中会散发一定的热量，对血液循环起到促进作用，使血管扩张、血流速度变快，进而提升组织细胞营养代谢，达到消炎镇痛的效果。近年来，红外线治疗仪逐渐被应用于烧伤患者康复中，且应用价值显著，但在照射过程中，受外在及患者自身因素的影响，会在一定程度上阻碍对患者的照射治疗，故临床常联合舒适护理进行干预[5]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经分析，其原因在于，红外线治疗仪主要通过皮肤对红外线的吸收促进皮肤代谢、修复，进而使其恢复[6]；联合舒适护理，可提升患者的舒适度，缓解不良情绪，使其主动配合治疗，进一步提升治疗效果。本研究结果还显示，观察组创面疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经分析，其原因在于，舒适护理可针对患者的实际情况进行个性化、整体化、创造性、针对性地干预，提升患者舒适度[7]；同时联合红外线治疗仪，红外线可直接作用在治疗部位，透过皮肤，使皮下组织产生热效应，从而加快血液循环和新陈代谢，促进创面愈合，减轻创面疼痛程度。

综上所述，予以烧伤患者红外线治疗仪联合舒适护理干预，可提升干预效果，减轻创面疼痛程度。