高兰兰

海城市中医院手术室 (辽宁海城 114200)

髋关节置管术是临床治疗股骨颈骨折患者的常用方法之一，可显著改善患者的临床症状，恢复患者的髋关节功能。但髋关节置换术对患者产生的创伤较为严重，具有较高的术后并发症发生风险，术后需采取完善的护理干预措施，以促进患者快速恢复[1-2]。递进式护理基于患者实际需求制定护理目标，在护理总目标基础上细分出多个护理小目标，逐步完成护理总目标，护理措施更为规范，更利于临床实施[3]。股骨颈骨折好发于老年人群，此类人群的生理状态往往较差，单用递进式护理干预的恢复时间较长，需联合其他干预措施辅助干预。间歇充气加压装置遵循减压原理设计而成，通过模拟人体下肢肌肉的收缩与舒张，利于促进股骨颈骨折术后患者的恢复[4]。鉴于此，本研究旨在探析间歇充气加压装置联合递进式护理干预在股骨颈骨折术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年1月我院收治的100例股骨颈骨折术后患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组男27例，女23例；体质量指数19～25 kg/m2，平均(20.21±1.31)kg/m2；年龄42～74岁，平均(51.39±4.38)岁；骨折部位，左髋关节骨折29例，右髋关节骨折21例；骨折原因，交通事故伤19例，跌落伤16例，冲击伤10例，其他伤5例。观察组男26例，女24例；体质量指数18～24 kg/m2，平均(19.48±1.02)kg/m2；年龄41～72岁，平均(50.81±4.51)岁；骨折部位，左髋关节27例，右髋关节23例；骨折原因，交通事故伤21例，跌落伤15例，冲击伤11例，其他伤3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署研究知情同意书。

1.2 方法

对照组采用递进式护理干预，内容包括：(1)病情评估：护理人员结合患者的骨折愈合情况、年龄等进行综合评估，并根据患者耐受程度制定个性化锻炼方案。(2)制定递进式目标：依据患者的实际情况制定干预总目标，并将护理总目标分为多个小目标，嘱患者按护理小目标进行训练，对于康复基础较差的患者采取循序渐进，即强度由弱到强，活动范围由小到大的方式进行早期康复练习；针对不同患者的焦虑、恐慌等负性情绪，护理人员可逐渐增加与患者的交流次数，并采取针对性干预措施，或安排锻炼恢复较好的患者与其进行共同训练，给予其鼓励和支持。(3)训练方式：术后第1日，护理人员指导患者进行简单的肢体屈伸活动，抬高下肢并缓慢放下主要锻炼肌肉功能；术后第2～3日，指导患者进行股四头肌锻炼，患者两脚平行分开，缓慢下蹲，双手与肩膀齐平，并逐渐增加活动幅度；术后第4日接受髋、膝关节训练，指导患者缓慢扭动髋、膝关节，并缓慢增加关节活动度；术后第2～6周进行多关节运动，并结合患者恢复情况进行站立、行走等训练；术后第7～12周进行负重训练，背负1～2 kg书包，进行下蹲缓慢起身，并根据患者耐受情况逐渐提高训练强度；每项锻炼时间维持15～20 min，3次/d；对于康复情况较差的患者，于术后第1～3周以休养为主，避免进行肌肉收缩锻炼，于术后第4周进行简单的下肢抬放训练，每项锻炼时间不宜超过30 min，2次/d，持续干预12周。

观察组于对照组基础上加用间歇充气加压装置进行干预：患者取仰卧位，将间歇充气加压装置[洁定医疗器械(苏州)有限公司，型号Flowtron Universal]绑于患者双下肢，调节松紧度以插入1根手指为宜，设置充气压力值为40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，设定充气方向为脚踝至小腿，充气后压力维持15 s，而后放气，于放气后30 s再次充气，如此反复，2 h/次，2次/d，持续干预12周。

1.3 观察指标

(1)恢复情况：分别于干预前、干预12周后采用中文版牛津髋关节功能量表[5]比较两组髋关节恢复情况，该量表共含有疼痛、洗澡、出行、行走、站立、有无跛行、跪下后站立、睡眠、工作、控制、自理能力、上下楼梯12个项目，每项1～5分，总分60分，分数越高表示患者的髋关节恢复越差。(2)术后并发症：观察并记录两组股骨头坏死、活动受限、下肢静脉血栓等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 恢复情况

干预前，两组髋关节评分比较，差异有统计学意义(P>0.05)；干预12周后，两组髋关节评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组恢复情况比较(分，

2.2 术后并发症发生情况

两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

3 讨论

股骨颈骨折是临床常见的骨折类型，主要与骨质疏松导致的骨质量下降有关，可导致患者下肢缩短、外展，好发于中老年人。良好的术后措施对促进股骨颈骨折患者康复具有积极作用。其中，递进式护理是股骨颈骨折患者术后常用的干预措施，通过循序渐进的护理措施，可促进患者术后快速恢复。但股骨颈骨折好发于中老年人群，其机体髋关节周围肌群反应功能较差，加之骨质疏松等因素的影响，导致其术后愈合时间较长，需于递进式护理基础上联合康复仪器来促进患者恢复。

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

间歇充气加压装置通过在患者下肢表面包裹充气加压带，对下肢肌肉进行被动性运动，从而促进患者下肢功能的恢复[6]。本研究结果显示，干预12周后，两组髋关节评分均低于干预前，且观察组低于对照组(P<0.05)，表明间歇充气加压装置联合递进式护理干预在股骨颈骨折术后患者中的应用效果显著，可促进患者恢复。其原因为，间歇充气加压装置通过模拟患者下肢肌肉的收缩运动，促进下肢深静脉血液回流，提高局部组织的血液供应情况，促进患者恢复。此外，本研究结果还显示，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，提示间歇充气加压装置联合递进式护理的安全性高。

综上所述，间歇充气加压装置联合递进式护理干预在股骨颈骨折术后患者中的应用效果显著，可促进患者髋关节功能的恢复，且术后并发症少。