翟丽丽

天津市第二人民医院 (天津 300192)

乙型肝炎为感染科临床发病率极高的一种疾病。现阶段，临床上暂无根治该疾病的标准方案，治疗以抗纤维化、抗病毒、肝降酶等药物治疗为主，并辅以常规治疗措施，如提高机体抵抗力、卧床休息、清淡饮食等。由于乙型肝炎具有病程长、治愈率低、传染性等特点，可导致患者的心理负担过重，逐渐出现抑郁、焦虑等负性情绪，不仅影响疾病的康复进程，还会对其心理健康造成影响，导致生命质量降低。临床主张给予乙型肝炎患者合理有效的护理干预，以积极改善其负性心理，提高生命质量。但常规护理缺乏针对性，改善效果往往达不到预期。肝病治疗仪可自动提取患者生物节律信息，能够利用红外线光热效应升高患者局部组织的温度，加快肝脏血流速度与新陈代谢，恢复肝脏营养物质供给，从而提高患者的生命质量[1]。相关研究报道，肝病治疗仪联合常规护理有利于改善乙型肝炎患者的肝功能，提高其生命质量[2]。基于此，本研究旨在分析肝病治疗仪联合常规护理对乙型肝炎患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年9月至2019年8月天津市第二人民医院收治的79例乙型肝炎患者作为对照组；将2019年9月至2020年9月天津市第二人民医院收治的79例患者作为观察组。对照组男40例，女39例；平均年龄(56.29±7.16)岁；平均病程(5.29±2.17)年；学历：高中以下26例，高中34例，大专及以上19例；家庭人均月收入<3 000元43例，家庭人均月收入≥3 000元36例。观察组男42例，女37例；平均年龄(55.39±8.71)岁；平均病程(4.22±2.09)年；学历：高中以下27例，高中30例，大专及以上22例；家庭人均月收入<3 000元45例，家庭人均月收入≥3 000元34例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获取医院伦理委员会批准，且患者均已知情。

纳入标准：符合2015年版《慢性乙型肝炎防治指标》[3]中乙型肝炎的相关诊断标准；经乙型肝炎病毒检测提示为阳性；生命体征平稳。排除标准：在展开治疗与护理前并发腹腔积液、肝硬化等症状；存在意识障碍、交流障碍、肢体障碍等；合并先天性肝疾病、免疫性肝病等。

1.2 方法

对照组采用常规护理。(1)环境干预：保持病房干净整洁，定期通风消毒，为患者营造轻松的环境氛围，以缓解其紧张情绪；同时，保持病房安静，关闭过于刺眼的灯光，以减少声源、灯光对患者的影响，确保其得到充分休息。(2)心理干预：建立良好的护患关系，重视倾听患者的心理感受，并用适当的语言表达对患者的理解与同情，充当倾听者的角色；对于存在严重负性情绪的患者，护理人员可采取鼓励、情绪转移、解释等方法给予患者强有力的心理支持，在谈话过程中注意声音轻柔，娓娓道来，或指导患者通过听音乐、看视频等方式转移注意力，以分散对病情的关注度；组织病友联谊会，强化患患交流，相互鼓励，减轻心理压力。(3)宣教干预：定期举行健康讲座，分发宣传资料，内容包括病因、治疗方法、注意事项、保健措施等，提高患者对乙型肝炎的认知程度，并使其意识到乙型肝炎的治疗以药物为主，保持良好的生活习惯为辅。(4)生活干预：根据天气变化指导患者增减衣物，预防感冒，重视休息、适量运动，并遵循清淡饮食、少食多餐的原则，指导其以低脂肪、高蛋白、易消化的饮食为主，确保营养充足。

观察组在对照组基础上联合肝病治疗仪(上海涵飞医疗器械有限公司，型号YGLD-GⅡ)干预：患者取平卧位，将肝病治疗仪置于床边，指导患者放松全身并将双手平放于两侧，充分暴露肝区，微调治疗仪照射角度与距离，在距离肝区20～25 cm位置进行照射治疗；在患者示指、中指处夹上脉搏传导器夹，嘱其手心朝着连线一侧；打开电源开关，调整至“I”位，根据说明书调节仪器参数；按启动键后，当照射光随着脉搏信号出现“暗-亮-暗”变化则提示成功，30 min/次，1次/d；在照射过程中，应避免红光直射患者双眼，或者用一次性治疗巾遮盖灯罩，密切关注局部皮肤情况。

1.3 观察指标

(1)比较两组的生化指标，包括谷草转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、总胆红素(total bilirubin，TBLL)水平，采集患者干预前、干预1个月后的肘静脉血5 ml，以3 000 r/min转速离心15 min后，获得血清样本，并将其保存在-20 ℃冰箱中，随后应用日立全自动生化分析仪(上海寰熙医疗器械有限公司，型号 7060型)进行检测，具体操作参考仪器说明书。(2)应用世界卫生组织生命质量评定量表简表(World Health Organization quality of life，WHOQOL)评估患者干预前和干预后7、14 d的生命质量，包括心理、生活信念、独立性、环境、生理、社会6个项目，满分为100分，评分越高表明生命质量越好[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后生化指标比较

干预后，两组的AST、ALT、TBLL水平均低于干预前，且观察组水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后生化指标比较

2.2 两组干预前后WHOQO评分比较

干预后7、14 d，两组的WHOQOL评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后WHOQO评分比较(分，

3 讨论

由于部分乙型肝炎患者对疾病认知存在较多的误区，易出现焦虑、紧张、自卑等心理问题，加之该疾病病程较长，症状易反复发作，对患者的生命质量造成了严重影响。因此，临床主张采取科学、健康的护理措施来提高乙型肝炎患者对疾病的认知。常规护理通过在生理、心理、健康教育等方面展开护理，虽能在一定程度上提高患者对疾病的认知，但缺乏针对性，对患者生命质量的改善效果不明显。有研究证实，乙型肝炎的微循环障碍会进一步加重肝免疫损伤、延缓病毒清除效果，故需采取有效的措施改善肝脏微循环状态，以促进肝脏功能的恢复，提高患者的生命质量[5]。

随着临床医学对肝脏微循环认知的不断深化，相应的针对微循环的改善措施也在不断完善。肝病治疗仪利用红外线照射，可有效减少肝纤维细胞的凋亡及肝细胞的坏死，并能够有效抑制肝细胞微粒体的促氧化反应生成，从而平衡肝细胞[6]。本研究结果显示，观察组AST、ALT、TBLL水平低于对照组，提示常规护理联合肝病治疗仪有利于改善乙型肝炎患者的肝功能。其原因为，肝病治疗仪利用脉动生物信息信号(与机体搏动节律同步)发出与心律节律同步的红线波充分照射肝区，可使门静脉、动脉产生相应的收缩、舒张，加大机体血流量，利于形成被动重力泵，从而改善肝脏微循环，通畅中央小静脉，增加血液灌注量，进而促使肝细胞获取血氧，加速肝细胞的恢复，继而改善肝功能[7]。本研究结果还显示，观察组WHOQOL评分高于对照组，提示肝病治疗仪联合常规护理有利于提高乙型肝炎患者的生命质量。分析原因为，肝病治疗仪可加快肝脏血流速度，改善肝脏微循环，提高肝功能；常规护理可加强患者对疾病的认知，提高自我管理能力；两者联合干预，可有效改善患者的机体功能，并调节其心理状态，促使其以积极的心态面对疾病、生活，从而提高生命质量[8]。

综上所述，肝病治疗仪联合常规护理有利于改善乙型肝炎患者的肝功能，提高生命质量。