李丽娜

凤城市中医院妇产科 (辽宁凤城 118100)

受麻醉、手术创伤、失血等因素的影响，剖宫产产妇产后活动受限，在不同程度上对产妇产后身体功能状况造成了影响。康复护理有助于产妇产后恢复，因此，临床需加强对剖宫产产妇产后的康复护理干预。常规护理干预通过予以产妇分娩相关知识宣教、母婴照护指导等护理干预，可达到促进产妇产后恢复的目的[1]；但该方式在改善产妇产后子宫复旧、泌乳方面的效果并不理想。随着妇产科康复工作的不断开展，临床发现通过予以产后产妇康复治疗仪干预，可进一步刺激产妇乳房，改善泌乳情况，进而促进子宫复旧。基于此，本研究探讨康复治疗仪联合护理干预对剖宫产产妇术后子宫复旧及泌乳的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年12月至2020年8月凤城市中医院妇产科接收的200例剖宫产产妇，随机分为对照组与观察组，每组100例。对照组年龄22～35岁，平均(29.50±4.50)岁；孕周38～41周，平均(39.50±1.50)周；初产妇60例，经产妇40例。观察组年龄21～36岁，平均(29.20±5.20)岁；孕周38～42周，平均(39.80±1.20)周；初产妇55例，经产妇45例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：产后意识清楚、生命体征平稳；母婴同室、自愿母乳喂养，新生儿健康、吸吮能力正常，知晓研究内容，并签署知情同意书。排除标准：存在妊娠高血压综合征等妊娠合并症，合并全身疾病，合并精神疾病。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预，具体方法如下。(1)产后指导：于胎儿娩出后，护理人员尽早安排其与产妇接触、吮吸母乳，以增强母婴感情，并通过新生儿吮吸，促进泌乳反射；同时，在产妇回到病房后，护理人员应尽早对其进行母乳喂养指导；对于术后疼痛情况，护理人员可通过播放舒缓音乐的方式转移产妇的注意力，或视产妇具体情况应用镇痛药物，以减轻疼痛感；另外，护理人员应根据产妇的理解能力介绍子宫复旧的重要性，提高产妇参与的积极性。(2)饮食干预：指导产妇多食用鸡、鱼及瘦肉等食物，饮食尽量多样化，确保产妇营养，以促进产妇恢复。(3)乳房按摩：产妇取仰卧位，护理人员严格执行手卫生原则，双手涂抹按摩油，以掌根轻柔按摩产妇胸部，然后一手托乳房、一手顺乳腺管方向进行按摩，拇指、示指向胸内壁进行反复挤压、松弛，重点按摩硬结处，20～30 min/次，连续5 d。

观察组在对照组基础上联合康复治疗仪进行干预：仪器选用南京华贝电子医疗设备公司生产的HBC-4000康复治疗仪，接通电源后开机，在2片腹部电极片、2片乳房电极片上均匀涂抹耦合剂，然后将电极片紧密贴于骶尾两侧及乳房两侧并固定，用温治疗巾覆盖，而后依据仪器面板及说明书提示调节菜单，参数均由低至高缓慢调整，从0逐渐递增至220 Hz，以产妇能耐受的最佳强度为宜，25 min/次, 1次/d，连续治疗5 d。

1.3 观察指标

评估两组产后恢复情况，包括泌乳始动时间、自主排尿时间、宫缩痛时间、恶露时间；统计两组泌乳量及子宫复旧情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产后恢复情况比较

观察组泌乳始动时间、自主排尿时间、宫缩痛时间、恶露时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后恢复情况比较

2.2 两组泌乳量、子宫复旧情况比较

观察组产后24、72 h的泌乳量及宫底下降速度、宫底高度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组泌乳量、子宫复旧情况比较

3 讨论

母乳中含有丰富的营养物质，是新生儿最理想的食物，且母乳不仅可满足新生儿的成长发育需求，还可拉近母婴关系，利于促进产妇产后恢复[2]。受切口疼痛、子宫收缩痛等因素的影响，剖宫产产妇易出现内分泌、泌乳功能障碍。常规护理干预以产妇为中心，结合产妇的特点制定和实施护理服务措施，通过予以产妇产后新生儿吸吮、母乳喂养指导及减轻疼痛等干预措施，可提高产妇的参与积极性；通过饮食干预，可保证产妇营养充足，促进产妇恢复；通过予以乳房按摩及辅助产妇取合适体位，可在一定程度上改善产妇的产后泌乳情况与康复[3]。但是，单独应用常规护理干预的效果有限，临床应探索更加有效的联合干预手段。

康复治疗仪可结合产妇产后身体状况改善产妇乳房、子宫情况，通过对产妇乳房、骶尾处进行低频脉冲刺激，可增加产妇内脏神经系统兴奋性，进而促进局部血液循环，加快产后泌乳，同时促进产后子宫复旧，减少产后并发症的发生[4]。本研究结果显示，观察组泌乳始动时间、自主排尿时间、宫缩痛时间、恶露时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产后24、72 h的泌乳量及宫底下降速度、宫底高度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；与相关研究结果相似[5-6]。

综上所述，在常规护理干预的基础上联合康复治疗仪可进一步促进剖宫产产妇术后子宫复旧、泌乳，加速产妇恢复。