周 澧秦 川

(中国医学科学院医学实验动物研究所, 北京协和医学院比较医学中心, 国家卫生健康委员会人类疾病比较医学重点实验室, 国家中医药管理局人类疾病动物模型三级实验室,北京 100021)

2020 年1 月30 日世界卫生组织宣布新型冠状病毒肺炎(COVID-19)为国际关注的突发公共卫生事件,之后在世界范围内大流行,成为百年一遇的全球性健康危机。 截至目前,全球新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染累积确诊人数已达2.3 亿,累计死亡人数超4 百万。 SARS-CoV-2 是一种高度传染性和致病性的冠状病毒,其主要致病机制是通过与血管紧张素转换酶2(ACE2)受体结合从而感染和破坏Ⅱ型肺泡上皮细胞而引起呼吸道症状。 进行性呼吸衰竭是COVID-19 致死的主要原因,然而增加的证据表明,凝血功能障碍和血栓形成是COVID-19 重症患者主要临床特征之一并与死亡风险密切相关。 由于炎症、缺氧、血管内皮损伤等因素所致凝血系统异常,加上高龄、基础疾病(如高血压病、肥胖症等)、卧床、留置深静脉导管等其他高危因素,使得COVID-19 患者易出现深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死和脑梗死等血栓性并发症[1]。 大量尸检结果显示COVID-19 病人肺内存在广泛的血栓形成并伴有内皮损伤、血管增生等微血管病变。COVID-19 病人的肺泡毛细血管血栓发生率是流感患者的9 倍(P＜0.001)[2]。 凝血异常和血栓形成主要发生于重症COVID-19 患者,可引起肺栓塞、心梗、脑梗、休克、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、多器官衰竭等严重并发症,与病情严重程度和致死率密切相关。 COVID-19 的中医病机为“湿、热、毒、瘀、虚”,凝血异常归属于血瘀的范畴。……