谢立德 孟珊珊 洪曦菲 张牧城 郑绍鹏

社区获得性肺炎(communityacquired pneumoni,CAP)为冬、春季常见病，虽然有强效广谱的抗生素、流感疫苗和肺炎疫苗，但在世界范围内CAP仍为常见的死亡原因[1]。重症CAP的30 d病死率则高达47.4%[2]。因此入院时对患者病情进行正确评估显得尤为重要。CURB-65(C:意识障碍，U：尿素氮，R:呼吸，B：血压，65：年龄)评分、肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)评分等被指南推荐用于CAP病情评估，在临床已经广泛使用[3-4]。而基于红细胞分布宽度的肺炎临床评分(RDW based pneumonia clinical score,RPCS)是Remo等[5]于2021年才提出的，被用于评估CAP患者的远期预后。目前，该评分对CAP患者入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)预后判断的有效性尚未见报道，本研究拟探讨RPCS评分对CAP患者ICU预后的判断价值，并与CURB-65评分、PSI评分进行比较，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2017年10月至2019年8月在黄山市人民医院ICU住院的CAP患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。CAP诊断标准符合第9版《内科学》中的诊断标准[6]。纳入标准：①年龄≥18岁者；②ICU住院时间≥24 h者。排除标准：①合并其他原因导致意识障碍者；②资料不全不能完成RPCS评分、CURB-65评分和PSI评分者；③无法判断病情预后者。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集 研究资料包括：①性别、年龄、是否居住在养老院、基础疾病，住ICU时间、机械通气时间和ICU转归(死亡或好转)；②体征。有无意识变化、体温、呼吸频率、收缩压、脉搏(心率)；③实验室检查。尿素氮、血钠、血糖、红细胞压积、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、动脉血气分析中的pH值和氧分压；④胸部影像。有无胸腔积液。

1.2.2 评分 按照CURB-65评分、PSI评分和RPCS评分的评分标准对每例患者进行评分。RPCS评分的评分标准见表1[5]，CURB-65评分的评分标准见研究[3]，PSI评分的评分标准参照相关研究[7]。……