马豫峰，周春琼，路新卫，赵培亮

（南方医科大学药学院，广东 广州 510515）

医学教育关系到国家卫生健康事业的发展。新医科背景下，高等医学教育专业人才培养以培养卓越人才为导向，注重学生实践能力、创新能力、适应能力的培养，具有能力学习新知识、新技能以解决新问题[1]。

成果导向教育（outcome based education，OBE）教学模式最早是由美国教学改革专家格兰特·威金斯提出，目前在我国教育改革中受到广泛应用。它强调以学生为中心，以成果为导向、持续改进的科学内涵，从而推动高等教育教学改革，提升人才培养质量[2-3]。讨论课是一种新型教学模式，改变以往的“填鸭式”教学，充分调动学生的学习自主能力，是由德国学者格斯纳（Gesner）开创的教学模式[4]。讨论式教学强调以学生为中心，在教师引导下对某些课本重点内容展开深入学习和总结[5]。

“以课程为中心”的教学模式一般以期末试卷的考试成绩为评价标准，平时考核无法给出量化的成绩。“以学生为中心”的教学模式把课堂的主动权交给学生，充分发挥学生的自主学习能力，保证教学质量[6]。

《物理化学》是药学专业的专业基础课，在基础课和专业课之间起着承前启后的作用，为后续专业课程如《药剂学》《药物化学》等的学习提供方法和理论指导。通过本课程的学习，培养学生创新思维能力，提高解决药物生产及研究中的实际应对能力[7]。药学专业《物理化学》课程的理论学时为56学时，学时数少；药学专业人数为120人，需要大班授课；而且《物理化学》理论内容枯燥，公式推导难且多。对该课程存在的这些问题，教学团队老师积极探索教学方式和方法改革，已经在课程思政[8]、线上平台教学[9]、线上线下混合式教学方面进行了初步改革。为了更好地发挥学生的主观能动性，提高学生学习兴趣，本教学团队尝试开展讨论课教学。本文对已开展的“冷冻干燥技术在医学药学方面的应用”和“超临界萃取在药物提取方面的应用”讨论课进行探讨，从课前准备、课中实施、课后评价等方面进行总结，为后续讨论课的开展提供经验和参考。

1 课前准备

1.1 选题设计

《物理化学》课程的学习目的在于应用，学生需要掌握化学变化的方向和限度、化学反应的速率问题、表面化学和胶体问题在药物合成、药物制剂、药物贮存和有效期等方面的实际应用。学习过程中，教师要启发学生独立思考，培养学生创新思维能力，提高解决药物生产及研究中的实际应对能力；还要将课程思政贯穿整个授课过程，培养学生的家国情怀、专业自信和团队合作能力等。

与专业课相关的内容在《物理化学》教材中没有深入讲解具体的应用，这部分内容可以作为拓展内容以讨论课形式开展授课。教学团队老师将部分拓展内容按照化学热力学、化学动力学、电化学、表面与胶体化学四个模块分别列出来，补充进课程教学大纲里（表1，P220）。在课堂教学进行到相关模块内容时，举行一次讨论课，对在物理化学课本讲述较少而在后续专业课里讲到的重点内容进行讨论，使学生的专业知识得到拓展，为专业课的学习做好衔接。

表1 讨论课选题内容

1.2 分组准备

教师在讨论课开课前一个月布置题目。第一次讨论课的题目为“冷冻干燥技术在医学药学方面的应用”和“超临界萃取在药物提取方面的应用”，学生从中选择合适的题目进行文献查阅。教师也会在线上通过爱课平台上传一些科普文献和知识拓展文献，供学生参考综述文章写作格式。

本学期授课对象为2020级药学专业学生，共120人，4人一组，每组推荐一名组长负责讨论课的整个过程。4人需要分工合作，查阅相关内容文献，撰写一篇文献综述，并制作PPT在课堂上进行4-5 min演讲。由于授课时长为2学时，线下讨论只能进行15组左右，其他组的演讲改为录制视频，上传至爱课平台后进行评价。基于OBE理念，本学期将讨论课列入过程性评价内容，此部分成绩占期末总成绩的10%。因此，学生在准备过程中表现积极主动，经常与教师沟通，争取做得更好。

2 课中实施

开课前，教学团队教师制定了讨论课评课标准，规定：演讲主题明确，观点鲜明，材料真实，得3分；演讲者语言规范，表达准确、流畅、自然，语速恰当，得2分；演讲PPT图文并茂，文字规范，得2分；演讲形式创新，得2分；演讲者精神饱满，举止得体，有感染力，得1分。课堂演讲总分10分。

经过一个月的充分准备，讨论课开课了。线下演讲的15组成员大胆尝试，勇于创新，将课堂氛围调动起来，同学们认真听讲、评分。线下演讲时，教师和所有小组成员根据评分规则进行评分，演讲结束后，去掉一个最高分和一个最低分，教师和所有小组的评分平均后得到的分数即为每组成员的演讲得分。每组演讲结束，教师发表对小组演讲内容、PPT制作和演讲者给以点评，正面鼓励和引导小组成员。另外，线上演讲的15组成员课后录制视频上传至学校爱课平台，所有小组登录平台进行观看评分。最终，老师和各组成员对所有30组的演讲进行评分，计入讨论课成绩。

3 课后总结

讨论课结束后，教师及时总结了讨论内容和整个实施过程中展示出来的问题。

（1）演讲形式创新。同学们大胆尝试，勇于创新，有的小组推荐一名成员上台演讲，有的小组四名成员均上台参与演讲；演讲题目为“冷冻干燥技术在医学药学方面的应用”占多数，“超临界萃取在药物提取方面的应用”的少一些；相同题目的演讲内容百花齐放、各不相同，有的偏重理论基础，有的偏重理论应用，无论哪种形式，都能将知识重点讲解清楚；

（2）演讲内容丰富。同学们已经学过文献检索课程，且任课教师在前期也已在爱课平台不定时上传拓展知识文献，大家对如何查阅文献有了深刻的印象。所以，讨论课任务布置后，每组同学都能精选文献内容，选出能够突出课堂重点的知识，以图、文、表格等形式展示。比如，在讲到冷冻干燥技术的应用时，同学们讲到了该技术在药物方面的应用，还讲到了在医学美容方面的应用，图片放出来后，同学们的注意力就集中了，特别是女孩子们，特别想了解这项技术如何在美容方面起作用；在讲到超临界萃取技术的应用时，很多组同学在PPT中插入了部分中药图片，讲解超临界萃取技术在中药成分提取的应用，图文并茂。这些有特色的演讲内容不仅对整个演讲过程起到提分作用，也使同学们对相平衡中单组分系统的重点知识点理解并记忆深刻。另外，同学们在讲解每个课题时，从基本原理、应用、优势与不足等方面对文献进行总结，锻炼了他们泛读和精读文献、总结归纳文献的能力，达到了开设讨论课的目的。

（3）综述文章出彩。由于综述文章占讨论课成绩的50%，大部分小组能按照参考文献格式来撰写，小组成员查阅文献后，能够归纳出重点并展示在综述文章里。有的小组的综述有英文摘要，体现了成员的英语水平和重视水平；有的小组的综述稍作修改，可以发表。对比演讲环节和撰写综述环节分数，演讲环节得分高的小组综述撰写环节也得分高，说明小组成员只要在最初报以积极的学习态度，那么在每个环节都是积极主动。小组成员合作能力强，主观能动性强，最终的收获就多，每个成员也都从中受益匪浅。

课后总结时，任课教师对于每组课堂演讲环节的注意点进行评价，指出每组成员的优点和不足之处。积极准备的小组每个成员全力以赴，创新演讲形式，PPT制作图文并茂，演讲者带有激情与动作表演，这些演讲小组最终得分高；对于没有用心准备的小组，PPT文字过多，内容只是文献上有关内容的罗列，演讲者对演讲内容不熟练，没有对拓展内容进行深度总结，最终得分就低。

另外，学院为推进药学国家一流专业建设，培养药学拔尖人才，在2020级药学专业组建药学创新班，在第一学年结束时，按照学科绩点和笔试面试择优遴选出30名创新班学生。旨在以“一个学生一个药物靶点”的课外科研为主线，通过三年的基本科研素质培养，让学生树立专业理想，鼓励个性发展，激发创新潜力，提升自主学习能力，培养早期新药创新思维，为培养药学研究创新型人才打下坚实的基础。创新班学生和其他学生在第二学年不分班，希望能够使创新班学生带动其他学生共同进步。创新班学生在第二学年已经开始科研训练，每人配一名科研导师，已经在第二学年上学期开始文献查阅、综述撰写的训练。所以，第二学年下学期的物理化学讨论课开课时，创新班学生已经经过了这方面的训练。而讨论课分组时，创新班学生和其他学生是任意组合的，对比讨论课成绩，有创新班学生的小组，其演讲和综述撰写环节的分数普遍高于其他小组。此次讨论课是创新班学生前期科研训练的一次实战演练。总之，在培养学生综合能力方面，任课教师要认真思考如何上好一门课，如何在上好一门课的同时提高学生的综合素质。本学期的讨论课是《物理化学》教学方式方法上的一次改革尝试，后期任课教师将会在同学们接受效果良好的基础上继续探索教学方法改革。

在OBE理念指导下，坚持以学生为中心的教学模式，不断探索过程性评价对学生学习的激励作用，最终激励同学们在掌握知识的同时提高综合素质。任课教师通过爱课平台和雨课堂的在线辅助教学，将过程性评价量化，更加公平、公正对学生的学习过程进行评价。《物理化学》课程只包含理论部分内容，因此在理论课考核过程中，采取过程性评价与终结性评价相结合的方式。过程性评价成绩根据期中测验、讨论、作业等情况综合评定，本学期此部分评价成绩在总成绩中的占比提高，从之前的10%提高到40%，此评价形式提高了学生自主学习比例，其中平时成绩中自主学习及小测验占10%，课堂表现、课后作业及考勤情况占10%，讨论课占10%，期中测试占10%，而终结性评价仍以卷面成绩为主，期末考试占课程成绩60%。最终，总评结果显示，加入课堂讨论等过程性评价指标后，总评成绩优良（80分以上）的学生占总人数的58.33%，同比以往成绩得到了较大的提高。这表明OBE理念指导下的教学改革促进了学生学习能力的锻炼与提高，在有效地完成课本知识的同时，学生的创新思维和团队合作能力也得到了提升。

综上所述，任课教师在《物理化学》课堂上引入基于OBE理念的讨论课，取得了良好的效果。通过引入与医学、药学相关的专业问题，不仅增强了学生对枯燥理论知识学习的主动性，也为后续专业课学习奠定了良好的基础；通过分组演讲讨论，学生的自主学习、文献查阅、综述撰写、团队合作等能力都得到了不同程度的锻炼和提高，学生的综合素质也得到了明显的提升。在今后的教学过程中，教师将继续探索类似的教学改革，坚持以学生为主体，以学生素质的提高为目标，更大程度的发挥学生在课堂上的主观能动性。