王进， 韦卢鑫， 徐志华， 张立峰

(1. 苏州大学附属独墅湖医院普外科，江苏 苏州 215000； 2. 苏州大学附属第一医院普外科，江苏 苏州 215006)

近年来，甲状腺肿瘤的发病人数逐年上升，发病年龄趋于年轻化，且女性所占比例明显高于男性[1-2]。手术仍是各类良恶性甲状腺肿块的主要治疗方法。如今甲状腺肿瘤患者尤其是年轻女性，对于手术微创、美容、舒适感等要求越来越高，而腔镜甲状腺手术因其操作简单、创伤小、颈部无手术瘢痕等优点在近些年来为很多患者所接受和选择[3]。1996年，Gagner[4]最早在甲状旁腺切除手术中应用腔镜技术；随后1997年，Hüscher等[5]报道了在甲状腺腺叶切除术中应用腔镜技术。国内相对比较公认的是1997年Miccoli等[6]报道的6例腔镜辅助下颈部小切口甲状旁腺切除术。1999年，Miccoli等[7]又把该切口用于甲状腺切除手术，因此将胸骨切迹上1～2 cm的水平切口命名为Miccoli切口，相应地也将手术命名为Miccoli手术。1998年，Shimizu等[8]采用完全腔镜甲状腺手术(经锁骨下入路)，较之前腔镜甲状腺术式切口更为隐蔽，美容效果也相对更好，也预示着甲状腺手术将能做到颈部无切口。此阶段为腔镜甲状腺手术的颈部小切口时期，此后开始进入颈部无痕时期。2000年，Ohgami等[9]报道了经胸乳入路腔镜甲状腺手术，即在双侧乳晕及胸骨前各置入Trocar，胸前皮下建立腔道，完成甲状腺切除手术。在此基础上，不断改良发展，出现了单侧前胸壁入路、双侧乳晕入路和单侧乳晕入路等[10-13]多种方式，利用胸前皮下深浅筋膜间游离、充气，建立人工腔道到达颈前。……