毛善永，龚琳捷，张 蓓*，杨 琳，付 蕾

(1.成都市第二人民医院超声影像科，四川 成都 610017；2.贵州医科大学附属医院超声中心，贵州 贵阳 550004)

感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)发病急，主要涉及瓣膜受损及赘生物形成，常伴发心功能不全[1]。超声心动图可判断IE心功能受损程度[2]。本研究回顾性分析IE伴心功能不全的超声表现，观察其评估心功能不全的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年10月—2020年12月98例于贵州医科大学附属医院接受术前超声心动图检查的IE伴心功能不全患者，男67例，女31例，年龄17～77岁，平均(46.6±14.9)岁。根据纽约心脏协会(New York Heart Association, NYHA)分级[3]将患者分为3组：NYHA Ⅱ级组30例，男22例，女8例，年龄23～65岁，平均(45.6±14.3)岁；NYHA Ⅲ级组43例，男28例，女15例，年龄26～77岁，平均(48.4±15.0)岁；NYHA Ⅳ级组25例，男17例，女8例，年龄17～69岁，平均(43.8±16.1)岁。纳入标准：①根据2015版欧洲心脏病学会IE管理指南诊断标准[4]确诊IE；②确诊3周前未见明显心功能不全症状；③于入院24 h内接受经胸超声心动图检查；④接受手术治疗，且术中所见与术前超声表现相符。排除标准：①慢性心功能不全；②心肌梗死病史；③严重肺部疾病；④肝、肾功能不全；⑤合并其他严重器质性心脏病。本研究获院伦理委员会批准，检查前患者或家属签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Philips iU Elite、iE33、EPIQ 5超声诊断仪，S5-1、X5-1经胸探头，频率1～5 MHz。嘱患者左侧卧，连接心电图后，将探头置于胸骨旁及心尖部，扫查胸骨旁左心室长轴切面、大动脉短轴切面、二尖瓣短轴切面、心尖四腔心切面及胸骨旁四腔心切面，观察各瓣膜损伤情况、瓣周有无脓肿、腱索是否断裂，根据2017年版美国超声心动图学会指南[5-6]诊断瓣膜狭窄和瓣膜反流，评价有无心包积液，瓣膜、心内膜和大血管是否存在赘生物及其大小和范围。……