孙飞一，潘晓芳，贾晓东，刘 琳，张 博

(大连市中心医院超声影像科，辽宁 大连 116033)

动脉粥样硬化指动脉壁脂质条纹逐渐发展成硬化斑块，是心血管疾病发病及患者死亡的主要原因，且亚临床期较长[1]。以往研究[2-3]表明，颈动脉粥样硬化斑块特征(脂质核心范围，纤维帽厚度，是否存在炎性浸润、斑块内出血、溃疡和斑块内新血管形成)与其易损性相关，且易损斑块是短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)和缺血性脑卒中的主要因素。超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)可预测TIA患者发生缺血性脑卒中或复发TIA[4]。本研究采用常规超声、CEUS和剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)多模态超声评估颈动脉斑块易损性，并结合临床资料观察其预测颈动脉粥样硬化患者缺血性脑卒中及复发TIA的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年6月87例因TIA而就诊于大连市中心医院的颈动脉粥样硬化伴单发斑块患者，男49例，女38例，年龄41～83岁，平均(63.1±7.8)岁；斑块厚度为2.20～3.90 mm，平均(3.23±0.72)mm；均根据美国卒中协会(American Stroke Association, ASA)2009年指南[5]确诊TIA。排除标准：①颈动脉中度及以上狭窄(≥50%)；②心源性栓塞可能(心房颤动、卵圆孔未闭、左心耳血栓等)；③大动脉炎及颈动脉夹层等其他颈动脉疾病；④其他脑血管病史，如缺血性和出血性脑梗死；⑤严重感染、恶性肿瘤、心肺功能不全、肝肾衰竭或呼吸衰竭；⑥斑块钙化；⑦无法配合接受CEUS检查；⑧失访。本研究获院伦理委员会批准，检查前患者或家属均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Supersonic Imagine Aixplorer型彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头，频率2～10 MHz；以Q-BOXTM软件分析SWE杨氏模量值。嘱患者仰卧、颈部自然伸展，将探头置于气管左、右侧，由下向上扫查颈动脉横断面和纵断面，重点采集斑块图像，观察该处颈动脉狭窄程度、斑块回声、形态及有无溃疡、脂质核心范围及有无斑块内出血等，并测量斑块纤维帽厚度；……