黎秀珍 钟秀美 夏 倩 伍 丹

（珠海市妇幼保健院，广东 珠海 519000）

妊娠高血压综合征（Pregnancy induced hypertension syndrome）简称妊高症，指孕妇妊娠至20w 后出现血压高于正常值，并出现头晕、下肢水肿、尿蛋白等临床症状和体征[1]，严重者可出现恶心、呕吐、视力模糊、痉挛、昏迷等严重症状[2]。小血管痉挛、内皮损伤和局部缺血是妊高征孕妇的病理生理改变，这些病理改变导致孕妇整体灌注下降，导致临床症状及体征严重危及母儿健康的妊娠并发症[3]。如何使妊高症产妇产后顺利渡过产后恢复期，综合提升身心健康水平，是临床护理面临的重要课题[4]。本方案，采用综合护理对妊高症产妇进行产后护理，观察其对产妇负性情绪改善及并发症率的影响效果，为妊高症产妇产后护理方案完善优选提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年4 月至2021 年3 月我院妊娠高血压综合征产妇66 例，随机分为对照组和观察组，各33 例。对照组年龄20～34 岁，平均（27.49±4.29）岁；阴道分娩10 例，剖宫产23 例，分娩孕周（37.68±2.37）w；初产妇27 例，经产妇6 例；产前诊断妊娠期高血压12 例，子痫9 例；妊娠期伴慢性高血压疾病6 例，子痫前期7 例。观察组年龄21～35 岁，平均（27.51±4.27）岁；阴道分娩11 例，剖宫产22 例，分娩孕周（37.71±2.35）w，初产妇28 例，经产妇5 例；产前诊断妊娠期高血压11 例，子痫9 例；妊娠期伴慢性高血压疾病7 例，子痫前期7 例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规妊高症产妇产后护理，观察组予以产后综合护理。

1.3.1 对照组患者生产后，严密监护生命体征，各项指标稳定后，进行健康宣教使其知晓产后可能出现的并发症观察方法及预防方法。与患者进行充分沟通，了解生理心理状况及担忧事项，有针对性的心理干预，降低负性情绪，以积极的态度配合各项医疗护理工作。加强产后出血预防及护理，妊高症产妇产后出血几率高，产后密切观察血压、皮肤、疼痛感受等，及早发现出血征象并报告医师，采取措施治疗。加强产后子痫的预防及护理，妊高症产后发生子痫的概率较高，密切观察产妇各项生命体征的同时，对产妇的情绪进行安抚，指导家属为产妇提供支持和安慰，避免因情绪刺激增加子痫风险。若患者出现子痫，应及时配合医师处理，同时采取措施，避免患者咬伤舌头。

1.3.2 观察组 （1）成立妊高症产妇产后综合护理小组。妇产科护士长任组长，资深妇产科护士及妇产科医师为组员。组长召集组员对妇产科妊高症产妇产后护理相关的文件进行清理，修订完善妊高症产妇产后护理所有环节的标准护理程序，涵盖产后护理评估、基础护理、健康指导、心理干预、并发症预防、并发症护理、出院健康指导等关键环节，每个标准操作文章明确护理责任人、具体内容、护理操作步骤、质量标准、异常情况处理、关键护理操作复核等内容。（2）心理干预。责任护士在产妇产后各项生命体征平稳后，与其进行充分沟通，了解产妇情绪心理状态，结合妊高症产妇产后康复注意事项的健康宣教，针对患者存在的疑虑进行重点健康宣教，使患者科学客观认知妊高症产后康复相关知识，减轻焦虑和担忧，树立产后康复的信心。（3）并发症预防及护理。产后子痫、产后出血是妊高症产妇较为常见的并发症，产后影响产妇及家属讲解并发症初期的征兆，日常照护中的观察事项，及早发现征兆，及时向医护人员报告，采取措施预防。预防产后感染，做好产妇产后会阴的清洁消毒护理，保持干燥，降低会阴部感染风险。（4）出院健康指导。患者符合出院指征后，对其进行出院健康指导，使产妇及家属知晓居家康复注意事项，并发症预防，日常活动、情绪、饮食等重点关注事项。出现异常情况及时回院检查。

1.4 观察指标 两组患者产后出院时、产后6w 行负性情绪指标焦虑（SDS）、抑郁（SAS）评估，收集两组患者产后出院时至产后健康体检期间并发症，组间比较上述指标。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件处理，计量数据表示为（±s），组间比较行t 检验。计数数据表示为（%），组间比较行χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前、后负性情绪指标改善组间比较 两组患者出院时SDS 评分、SAS 评分组间差异无统计学意义（P＞0.05）；产后6 周，两组SDS 评分、SAS 评分均较出院时下降，观察组下降幅度高于对照组患者（P＜0.05）。见表1

表1 护理前、后负性情绪指标改善组间比较

2.2 产后并发症组间比较 观察组产后并发症率低于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 产后并发症组间比较

3 讨论

近年来，临床收治的妊高症孕妇数量呈上升趋势，产前经过精心医治，大多数妊高症孕妇均可安全渡过妊娠期并顺利生产[5-6]。妊高症孕妇产后尤其是行剖宫产的产妇产后较易出现多种严重并发症，如产后出血、子痫、子痫前期、脑出血、凝血功能障碍、肾衰、感染等[7]。这些导致并发症的风险，使得妊高症产妇产后有较重的心理负担，影响产妇产后康复，危及母儿健康[8]。如何预防并有效医治妊高症产妇产后并发症，确保孕妇及新生儿的安全及健康，是妊高症产妇围产期护理的重点内容[9]。

综合护理是基于一系列标准护理操作程序为核心，将某一种类疾病的护理以程序性系统化的形式进行固定，结合护理哲理、护士职责、护理质量评价、操作程序标准化对护理评估、护理计划、患者基建科宣教、出院指导、护理质量控制表格等作为框架，达到护理内容环环相扣，整体协调一致，从而达到保证护理服务质量的目的[10]。

本研究，采用综合护理方案对妊娠期高血压产妇进行产后护理，结果显示，与常规妊高症产妇产后护理相比，产妇产后负性情绪指标SDS、SAS 评分下降幅度均明显增大。妊高症产妇通过多次得到产前保健检查及分娩后剖宫产过程，但对妊高症产妇产后可能存在的风险有较为明确的认知，这种认知一方面使产妇客观应对产后康复过程的风险，也在无形中增加了产妇的心理负担，使产妇因自身疾病而产生焦虑、抑郁情绪，这些负性情绪可能进一步增加患者的消极心态，影响产后康复，增加并发症发生风险[11]。因此，重视妊高症产妇产后心理情绪干预，对产妇康复至关重要[12]。相较于常规护理的产妇，行综合护理干预的产妇产后并发症率明显降低，说明综合方式对妊娠高血压综合征产妇产后负性情绪改善效果更优，可有效降低患者产后并发症率，综合提升患者产后身心康复效果，具有较高的临床价值。