孙业晓 申志华 樊磊强 张艳峰

（承德市中心医院，河北 承德 067000）

收治1例病程长、皮疹临床特点不典型的背部隆突性皮肤纤维肉瘤女性患者，报告如下。

1 病历简介

患者女，52岁，于12年前发现右侧背部黄豆大小肿物，颜色与周围皮肤相近，质硬，略突出于皮肤表面，无鳞屑、糜烂、渗出，无瘙痒、偶有轻微触痛，未予重视。近2年肿物逐渐增大至10 mm×10 mm，颜色逐渐加深至暗紫红色，触之有浸润感伴触痛，就诊于本院皮肤科门诊。查体：患者背部右侧存在一圆形10 mm×10 mm大小的的浸润性暗紫红色结节，表面无鳞屑，质坚硬，轻度压痛（图1，见封三），其余检查未发现异常。根据患者的临床表现初步考虑为瘢痕疙瘩、纤维瘤、表皮囊肿。建议手术治疗并行组织病理学检查以明确诊断。患者在局部麻醉下行皮损及周围0.5 cm组织切除，深达肌筋膜层，病变组织术后送检，进行组织病理学及免疫组化检查，回报：发现数量较多的短梭形大核异型细胞，核浆比较大，染色后呈深色，排列呈车辐状或漩涡状，向下浸润性生长（图2，见封三)。免疫组织化学检查示：CK(-)，Vimentin(+)，Actin（-），SMA（-），CD34(+)，Ki-67(10%)， S-100（-）。结合临床表现和组织学检查结果，最终诊断为隆突性皮肤纤维肉瘤。诊断明确后行结节扩大切除：以切缘为中心向周围正常软组织扩大切除2 cm，行创面临床组织皮瓣肌皮瓣延迟术。术后恢复良好。

2 讨 论

隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP)为多见于中年男性的纤维组织来源的低度恶性肉瘤，可在皮下组织中恶性侵袭，目前尚未明确病因［1］。DFSP发生部位多为躯干，四肢次之,外观表现为质硬结节，无鳞屑，紫红色或淡红色，触碰常伴轻度疼痛，一般无自觉症状，部分患者可出现病变部位局部阵发性疼痛或偶有轻微触痛。……