罗光荣

提到食管癌，一定先想到“吃”。那么，食管癌和“吃”到底有什么关系呢？通过以下三位食管癌患者的故事，就可明白食管癌是一种可以“吃”出来的病。

故事一：趁热吃喝的“趁热”族

退休后的老张，闲适万分，但原本泡茶下棋、逗鸟养花的闲暇生活却被一张写着“食管癌”的诊断报告打破了。老张满脸疑惑地问道：“医生，我这个不喝酒、不抽烟，一日三餐规律，平时也喜欢泡茶养生的人，怎么会患食管癌，这到底是为什么？”

经详细问诊后得知，老张虽然平时作息规律，无不良嗜好，但他喜欢趁热吃东西、喝热汤，保温杯中热茶不离手成了老张的养生之道。

常言道“东西要趁热吃、趁热喝”，热菜、热饭吃起来滋润，热汤、热茶喝起来暖胃，殊不知，在长期“趁热吃”“趁热喝”的习惯中，饮食过热造成食管黏膜的慢性灼伤，成了老张这类“趁热族”食管癌的诱发因素。

故事二：“我还能喝”的饮酒人

“酒里乾坤大，壶中日月长”，在传统的中国文化中，酒文化有着独特的地位。房先生的故事便与酒相关。在出现进食哽咽感后，房先生做了全面的消化道检查，被确诊为“食管鳞癌”。在接受现实并积极治疗的同时，“为什么会得食管癌”这个问题成了房先生及家人最想弄明白的事。

经过系统的病史采集后发现，房先生从小就熏陶于酒文化之中，“好酒量”不仅给他贴上了性格豪爽的标签，同时也帮他在生意场上立下了不俗的战绩。对房先生来说，醇香的高度烈酒入口回甘，喝下去后暖心暖胃。

其实，这种烧灼感是酒对食管黏膜产生的腐蚀作用，是食管损伤的标志，像房先生一样长期饮用白酒的人，其食管的癌症演变之路就这样被开启了。

故事三：吃饭狼吞虎咽的人

《论语》有云“食不厌精、脍不厌细”，然而现代生活的快节奏改变了这样的饮食习惯，在我们周围，狼吞虎咽吃饭的人越来越多。杨先生由于反酸、胃灼热就医，检查后确诊为“食管鳞癌”。为何平时胃口很好、吃饭很香的自己会出现食管癌变，这是困扰杨先生这一类人的共同问题。

医生经过采集病史后发现，由于工作原因，杨先生养成了快速吃饭的习惯。这种方式给人以吃饭香、很过瘾的感觉。但其实，在狼吞虎咽进食的同时，一方面，食物在口腔中得不到充分的咀嚼，唾液无法与食物充分混合，导致进食食物过于粗糙，进食了过多粗糙的食物，对人的食管黏膜造成损伤;另一方面，过快的进食让胃肠道中经常有大量的内容物，食物消化速度变慢，让人出现腹胀、胃部不适等症状，并诱发反流性食管炎损伤食管黏膜。这也成了狼吞虎咽吃饭的人食管病变的主要原因。

预防把握四个“度”

听完这三个小故事，我们可以发现，食管癌显然是种可以“吃”出来的病，但可以通过一些措施做到防微杜渐。

把握饮食的“温”度 目前国际上已将非常热（高于65℃）的食物及饮品列为ⅡA类致癌物，即很有可能导致癌症的物品。目前认为，适宜的进食温度在10～40℃，能耐受的最高温度为50～60℃。

把握酒的“浓”度 高浓度的酒会对食管黏膜产生腐蚀或灼烧，造成食管黏膜化学性损伤，最终诱发食管癌变。由此可见，对吃喝，除了需要注意控制其温度外，还要注意把握其浓度。

把握食物的“柔”度 进食偏硬的食物或过快地进食等，均会对食管产生摩擦，造成食管黏膜的机械性损伤，因此，为了保护食管还需要控制食物的“柔度”。

把握自身的“重”度 肥胖是食管癌的高危因素，因此，保持健康的体重十分必要。根据中国的标准，体质指数（BMI）应控制在18.5～23.9，超过28为肥胖。

养成健康合理的饮食习惯，避免慢性理化刺激和炎症损伤，真正做到“温柔”对待食管，这样不仅能保护食管免受损伤、预防食管癌的发生，还可以尽情享受美食，度过幸福人生。

小贴士：警惕食管癌的癌前病变——巴雷特食管

巴雷特食管是指食管下端的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的现象。目前认为，巴雷特食管是发生食管癌的主要因素之一，有該现象的人群患食管癌的风险是一般人群的30～60倍。

巴雷特食管的致病原因主要是胃食管反流病，常是反流性食管炎的并发症。在正常人群中的发病率仅为1%左右，而在反流性食管炎患者中，其发病率为10%～15%。

巴雷特食管大多因有胃灼热、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难等胃食管反流症状而就医，通过胃镜检查被发现，约25%的患者无症状，是在做胃镜筛查时被发现。目前，用放大成像胃镜、窄带成像胃镜等可进一步提高诊断的正确率。有专家推荐，对年龄≥50岁，有胃灼热症状≥5年的人群，应做胃镜筛查巴雷特食管和异形增生。确诊巴雷特食管后，治疗的方法主要有药物治疗、胃镜下治疗与手术治疗。