小儿疝气并非“气”
2022-02-13陆明华
陆明华
前不久,张先生发现5岁儿子聪聪的腹股沟处有一个花生米大小的包块。起初家人并未重视,直到半个月前聪聪开始出现不明原因的疼痛、发热并呕吐不止,平时凸起的包块出现红肿的情况,且变得又大又硬,无法缩回,张先生才急忙将孩子送往医院。B超检查结果显示,聪聪腹股沟处有疝气,并且已经发生了明显的嵌顿。医生急忙为孩子进行了腹腔镜下疝囊高位结扎术。
男孩易得疝气
小儿疝气是小儿外科常见的疾病,发病率较高,男孩与女孩发病率大约为10∶1。与成人疝气不同,小儿疝气大多是因先天发育不良引起的。
腹外疝通俗地讲,就是腹壁上有個“窟窿”。由于这个“窟窿”的存在,小肠可以钻进这个“窟窿”,那么,在腹股沟处会出现一个包块,其实这部分包块中绝大多数为小肠,挤捏时有“咕噜、咕噜”的响声,所以又叫“小肠气”。腹外疝可以分为腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等,其中以发生在下腹部与大腿交界处的腹股沟疝最常见。
疝气发病复杂、危害大
小儿疝气一般发生在小儿哭闹、剧烈运动、大便干结时,此时,腹内压力增高,腹壁薄弱,肠管就会进入没有完全闭塞的鞘状突,在腹股沟或阴囊处形成一个包块。疝气首先影响患儿的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹痛、便秘等症状。倘若疝囊内的肠管或网膜受到挤压或碰撞,引起炎性肿胀致使回纳困难,可导致疝气嵌顿,以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,对男性幼儿来说,疝长期的反复脱出压迫精索和睾丸,会影响睾丸的发育。因此,如果不及时治疗疝气,会对患儿的身心健康带来极大的伤害,更会延误病情,带来不堪想象的危害及后果。
手术治疗是唯一治愈的方法
1岁以内的部分患儿尚有自己愈合的可能性,但自愈率低。这一阶段的患儿可暂时观察进行保守治疗,但平时应注意观察腹股沟包块的变化,避免患儿哭闹。若包块不能回纳,应及时就医。
1岁以上患儿自愈的机会就很少了,需要进行手术治疗,防止有关器官因无法得到血液供应而坏死。与传统手术方式相比,腹腔镜手术可直接缝合疝内环口,无须破坏腹股沟区的解剖结构,切口小,出血少,几乎无明显瘢痕。患儿术后痛苦小,康复快。