于荭 彭晓娟 赵建 于宝海 崔建岭 范娇娇

骨小细胞恶性肿瘤（small cell malignant tumor,SCMT）是由淋巴瘤、骨的浆细胞瘤、小细胞骨肉瘤、尤文肉瘤、间叶性软骨肉瘤、神经母细胞性肿瘤、转移性骨小细胞癌等不同组织来源、生物学行为和临床特征各异的一系列肿瘤组成，以小圆细胞为形态特征，曾被命名为骨小细胞肿瘤或骨蓝染小圆细胞肿瘤[1-3]。由于骨SCMT中各种肿瘤的临床症状及影像表现难于区分，在病理学上亦不易鉴别，因此本研究收集临床相对常见的恶性非霍奇金淋巴瘤（malignant non-Hodgkin lymphoma,MNHL）、骨的浆细胞瘤（plasmacytoma of bone,PB）及尤文肉瘤（Ewing sarcoma,ES）病人的临床及影像资料，对比分析这3种肿瘤的临床及影像特征，以提高对骨SCMT的鉴别准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2008年9月—2018年9月于河北医科大学第三医院经手术病理证实的骨SCMT病人75例，其中MNHL 25例[MNHL组，男20例、女5例，平均年龄（50.0±18.3）岁]，PB 37例[PB组，男20例、女17例，平均年龄（59.1±12.4）岁]，ES 13例[ES组，男11例、女2例，平均年龄（17.1±6.7）岁]。纳入标准：①术前行X线和/或CT检查（或MRI检查）；②肿瘤首发部位在骨骼，临床及其他辅助检查，特别是影像学检查未发现骨骼外其他部位存在淋巴瘤；③就诊时MNHL只有局部转移，或在原发灶出现至少6个月后才有远处骨骼和其他部位的转移。排除标准：①术前已行放化疗者；②影像质量较差，无法进行评估。共纳入75例病人的75个病灶，其中MNHL组16例为单发病灶，9例为多发病灶（每例选取最大病灶），PB组和ES组均为单发病灶。

1.2 设备与方法 采用500 mA Siemens DR摄片机、Siemens Sensation 64层螺旋CT设备以及Siemens Symphony 1.5 T、Siemens Avanto 1.5 T及Verio 3.0 T MR设备。病人取仰卧位，四肢扫描以病灶为中心包括一个相邻关节；……