李 想 王晓娜

郑州市第三人民医院消化内科 (河南 郑州 450000)

胃溃疡是指在胃蛋白酶、高胃酸的侵袭之下，破坏胃黏膜防御平衡，消化自身黏膜，造成局部炎性缺损，是一种常见消化性溃疡，在临床上主要表现为餐后痛[1]。目前在治疗中主要是采用联合药物治疗，对此本院决定对2019年3月至2020年3月治疗的112例胃溃疡患者进行前瞻性对照试验，对雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林与奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林的疗效进行对比，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2019年3月至2020年3月诊治的112例胃溃疡患者。使用随机信封法将患者分为对照组、观察组，各56例。对照组女性25例、男性31例，平均年龄(34.15±8.56)岁，平均病程(2.15±0.64)年，溃疡直径(1.34±0.46)cm；观察组女性27例，男性29例，平均年龄(34.18±8.49)岁，平均病程(2.17±0.59)年，溃疡直径(1.27±0.50)cm。以上两组一般资料相比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：符合胃溃疡诊断标准[2]；在半个月内无试验药物使用记录；年龄25～69岁，病程1～4年；溃疡直径0.5～3cm。排除标准：存在试验药物过敏者；严重心肝肾等器官疾病者；妊娠、哺乳期妇女。

1.2 治疗方法对照组接受奥美拉唑(悦康药业集团股份有限公司，国药准字H20083763，10mg/粒，口服，1次/2粒，1次/d)+克拉霉素(江苏祥瑞药业有限公司，国药准字H20065091，0.25g/粒，口服，1次/粒，2次/d)+阿莫西林(云鹏医药集团有限公司国药准字H14020762，0.25g/粒，口服，1次/粒，3次/d)治疗。观察组接受雷贝拉唑(山东新华制药股份有限公司，国药准字H20080683，10mg/片，口服，1片/次，1次/d)+克拉霉素+阿莫西林治疗，克拉霉素与阿莫西林用药同上。两组患者均治疗6周，除给药外，外部条件相同。

1.3 观察指标(1)疗效 患者溃疡面愈合，腹部疼痛完全缓解；好转：溃疡面缩小，腹部疼痛缓解；无效：溃疡面、腹部疼痛与治疗前相比无缓解。有效率即痊愈率＋好转率。(2)血清炎症因子 C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2) 、白细胞介素-6(IL-6)。

1.4 统计学方法使用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。以n(%)表示计数资料，行χ2检验；以(±s)表示计量资料，行t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对照组有效率为71.43%，明显低于观察组(91.07%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

2.2 血清炎症因子相比治疗前，患者体内CRP、IL-2、IL-6含量均明显下降(P<0.05)，但观察组CRP、IL-6水平降低显著高于对照组，IL-2水平显著高(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后血清炎症因子对比

3 讨 论

胃溃疡发病原因主要与幽门螺杆菌感染或服用非甾体抗炎药、双磷酸盐等药物有关。此外，不良饮食习惯、酗酒、抽烟、压力过大等均会增加幽门螺杆菌感染风险或加重病情，若不进行治疗，严重者可能引发癌症。

雷贝拉唑作为一种质子泵抑制剂，其作用机制为药物到达胃壁细胞表面后，对H+-K+-ATP酶起到抑制作用，从而对胃酸分泌起到抑制作用[3]。克拉霉素作为一种内酯类抗生素，其作用机制为对细菌细胞核蛋白酶50S亚基联结产生阻碍作用，使蛋白质合成起到抑制效果，达到抑菌目的[4]。在本研究中，观察组治疗总有效率为91.07%，明显高于对照组治疗总有效率(71.43%)。分析原因可能是：雷贝拉唑相对于奥美拉唑，其抑制作用更强，能使患者体内pH迅速升高，减轻患者疼痛以及胃灼热感，这与相关报道相符[5]。本研究结果显示，对比两组患者血清炎症因子水平，CRP、IL-2、IL-6含量相比治疗前均有明显改善，且观察组患者CRP、IL-6水平降低显著高于对照组，IL-2水平升高明显高于对照组。分析原因可能是：IL-2参与机体免疫应答功能，活化T细胞；IL-6可起到调节免疫应答作用；CRP是判断有无炎症因子重要指标，而雷贝拉唑能对克拉霉素起到稳定作用，增强抑菌效果，使患者自身抗感染能力增强，使得患者免疫能力增强，体内IL-2含量增多；IL-6与CRP含量降低。

综上所述，雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林与奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗胃溃疡疗效对比，而前者对病症缓解更有效果，对患者体内炎症因子改善更优，有临床推广价值。