刘雅婷 樊敏 盛志峰

如果有姐妹告诉你二十多岁就需要定期乳腺检查，你会怎么回应？

如果有长辈告诉你二十多岁就要注意血压问题，你是什么反应？

如果有朋友告诉你他三十岁患上肺癌，你怎么想？

“我当然是拒绝的！二十多岁的我还是个宝宝，宝宝怎么会得病！”

如果你这么想，只能说你太天真了！2021年12月3日，医学期刊《柳叶刀·肿瘤学》发表的一篇研究指出，2019年，全球15～39岁人群中，有119万新发癌症，且有39.6万人死于癌症。不仅如此，研究指出癌症已经成为全球青少年和年轻人死亡的第四大原因。近年“程序员加班猝死”“二十多岁的女孩死于癌症”之类的新闻屡见报端，重疾开始年轻化是我们不得不开始重视的问题。

据世界卫生组织研究报告，人类1/3的疾病通过预防保健可以避免，1/3的疾病通过早期发现可以得到有效控制，1/3的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。健康体检，了解身体存在哪些疾病或患病风险，早预防、早发现、早治疗就显得十分重要。

但当我们鼓起勇气迈向医院健康体检中心时，却在选择体检套餐面前时犯了难，那么多检查，怎么选？有什么体检项目是成年人年度体检必选的吗，这些項目又有什么作用？请参考表1。

除了表1中的项目，还有哪些常见的检查值得我们关注呢？

这部分人年富力强，体检时要特别重视筛查传染病和心理疾病。常见检查包括乙肝、幽门螺杆菌、心理疾病自测量表等。

（1）乙肝全套检查。用来判断是否感染乙肝病毒或者是否有乙肝抗体，评估是否需要补打乙肝疫苗。

（2）幽门螺杆菌检测。幽门螺杆菌是一种可以在胃中生长的细菌，可导致胃炎、消化性溃疡，并与胃癌密切相关。如果能及早检测出是否感染此菌，予以有效治疗，能有效减少胃癌发生。目前常用13碳尿素呼气试验。

（3）心理疾病自测量表。体检中应用较多的为《症状自评量表SCL90》，测验的目的是从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。如果发现问题，可以早期干预、心理疏导，避免产生严重心理问题。

30～40岁人群

这部分人处于事业上升期，工作和家庭责任增加，高血压、高血脂、糖尿病等慢性病风险和肿瘤风险增高。可增加甲状腺彩超、糖化血红蛋白、双乳腺彩超（女性）、前列腺彩超（男性）等。

（1）甲状腺彩超。可测量甲状腺的大小、形态，观察其内部是否存在弥漫性的病变；检查其内部是否存在结节以其大小、形态，边界是否清楚，形状是否规则，评估甲状腺结节内部是否钙化、钙化灶大小、结节周边及其内部的血流情况，是筛查甲状腺疾病的重要手段。

（2）糖化血红蛋白。检测近8～12周的血糖控制情况，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。

（3）乳腺彩超。检查乳腺有无纤维瘤、囊性肿块、肿瘤等，是普筛乳腺疾病重要的检查方式。

（4）前列腺彩超。检查前列腺结构及大小、有位肿块，筛查病变，适宜用于成年男性常规年度体检。

体质开始下降，体内激素分泌水平发生变化，慢性病也会找上门来。这一时期，结节、肿瘤、心脑血管疾病会初见端倪，家族遗传疾病发病率上升。可增加肺部低剂量螺旋CT、颈部血管彩超、心脏彩超、钼靶（女性）、同型半胱氨酸等项目。

（1）肺部低剂量螺旋CT+三维成像。用于早期发现肺部微小病灶，给进一步的诊断治疗提供机会，其优越性远远大于胸部X片。

（2）心脏彩超。检查动态心腔内结构、搏动和血液流动，评价心脏功能，预警和评估心脑血管疾病如高血压病、糖尿病、冠心病等风险。

（3）颈部血管彩超。检查颈部血管结构、弹性、内膜厚度，有无斑块，管腔有无狭窄，预警和评估血管疾病，如高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中等风险和中风预警。

（4）乳腺钼靶。是早期发现和诊断乳腺癌有效可靠的检查方法之一，尤其对临床不可能触及，或以小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特异性诊断意义。但对非常致密的乳腺不敏感。钼靶作为常规的体检项目，一般对40～45岁以上的围绝经期女性比较敏感。

（5）同型半胱氨酸。目前研究证实，高同型半胱氨酸血症可以作为心脑血管病的独立危险因素，尤其是冠心病、脑卒中等。

骨质流失加快，应注重骨密度检测。可增加双能X线骨密度检测、25羟维生素项目D；肿瘤筛查方面，重点关注肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、前列腺癌等的筛查，可增加前列腺特异抗原（总前列腺特异抗原-TPSA和游离前列腺特异性抗原-FPSA）、胃镜、肠镜等。

（1）双能X线骨密度检测。检查骨密度，是用于筛查骨质疏松的重要检查手段。

（2）25羟维生素D，主要是用于了解人体内维生素D的储存水平。维生素D缺乏与许多疾病有关，如成人骨质疏松、癌症、心血管系统疾病、自身免疫性疾病、糖尿病等。

（3）TPSA和FPSA联合检测。是前列腺癌的首选筛查手段，40～75岁为重点筛查年龄段，吸烟和肥胖、前列腺癌或乳腺癌家族史、林奇综合征和携带BRACA基因的人群是重点筛查人群。

建议根据身体状况和个人意愿、之前的体检结果，进行针对性的定期检查，可不再进行系统的年度健康体检。

体检套餐不是越贵越好，项目越多越好！根据自身年龄阶段、性别、职业、生活习惯、疾病史和家族史等选择合适的体检项目，才是王道。