田宇蒙，邓 伟，张英霞（通信作者）

（内蒙古医科大学附属医院超声科 内蒙古 呼和浩特 010000）

近年来甲状腺癌发病率持续增加，但死亡率却基本保持稳定。大多数甲状腺疾病患者无自觉症状且触诊为阴性，体检或行其他检查时偶然发现甲状腺结节，称为“甲状腺偶发瘤”。随着正电子发射计算机体层显像仪（positron emission tomography and computed tomography,PET/CT）在多种肿瘤诊疗中应用日益广泛，甲状腺偶发瘤检出率随之提升。研究显示PET/CT甲状腺局灶性偶发瘤中约1/3属恶性，明显高于其他检查，应适当诊断评估和管理，PET/CT对甲状腺偶发瘤定性目前仍比较困难，指南建议根据超声结果指导后续治疗[1-2]。故本文就超声多模态技术在18F-FDG（18F-氟代脱氧葡萄糖）PET/CT甲状腺偶发瘤诊疗方面的应用进展进行综述。

1 18F-FDG PET/CT

PET/CT在多种肿瘤良恶性鉴别中发挥着重要作用，但对甲状腺结节诊断争议较大，临床不推荐PET/CT作为鉴别甲状腺结节的常规检查。超声甲状腺偶发瘤检出率更高，但恶性率却明显低于PET/CT，是因为PET/CT除提供病灶解剖信息外，还可提供组织代谢和生物学活性信息。根据恶性肿瘤代谢活跃的原理，代谢水平一定程度上能反映病灶的良恶性，SUVmax（最大标准化摄取值：PET/CT半定量反映病变部位糖代谢情况的参数指标）较大的甲状腺结节通常高度怀疑为恶性，这一认识提高了临床医生对甲状腺结节良恶性鉴别的能力。

郑立春等[3]研究显示SUVmax值在甲状腺良恶性结节间交叉重叠较多。杜芬等[1]提出SUVmax结合CT可疑恶性特征，如密度不均、微小钙化、形态不规则、边界不清等对甲状腺偶发瘤良恶性鉴别更有价值。……