喻 琴 刘晓姝 樊晖琼 曹 娟

黏液表皮样癌是一种发生于黏膜下支气管腺的恶性肿瘤[1]，在儿童中发病较罕见。由于该类患儿的临床表现是可变的和非特异性的，往往会因为反复呼吸道的症状多次就诊,易被误诊断为肺炎、慢性咳嗽或哮喘，影响患儿的身心健康。临床上对于反复发生的支气管或肺部疾病建议行纤维支气管镜检查辅助临床判断。手术切除是低分化黏液表皮样癌的最佳治疗方法[2]。笔者所在科室于2022年4月收治了1例气管内黏液表皮样癌的患儿，对该例患儿行支气管镜下圈套术去除肿瘤，且对肿瘤基底部进行术中冷冻，经过精心护理患儿恢复良好出院。现报道如下。

1 病例介绍

患儿，男，12岁7月，因“咳嗽气喘”2 d于2022年4月19日收治入院，入院查体：体温36.3 ℃，脉搏110次/min，呼吸25次/min，血氧饱和度95%。患儿神志清楚，呼吸平稳，颈部及胸部无皮下气肿。听诊左侧呼吸音降低，有吸气性喘鸣、吸气性软组织凹陷，无皮下气肿。4月19日CT检查提示：气管异物或气管内占位性病变待查。当日在静脉麻醉下行气管镜，镜下可见正中气管下端有新生物，堵塞正中气管的大部分，极易出血，用异物钳夹取小块新生物送病理检查。4月20日完善纤维支气管镜检查，术中发现患儿气管下段隆突上约3 cm水平可见一肿物，形状不规则，根蒂起源于膜部，绝大部分管腔被堵塞，肿物随呼吸摆动，触碰易出血，支气管内可见陈旧血凝块。完善胸部增强CT及三维成像检查，未见淋巴结转移和可疑的淋巴结，同时请院内会诊。……