陈莉莉，寇红艳，贾梦滢，李 霜，尤朝香

敬业度是一种满足、积极、与工作相关的精神状态,以活力、奉献、专注为特征，是一种持久且普遍深层的情感意识形态[1]。敬业度对个体及组织有着积极正向作用，是医院的核心竞争力[2]。护生作为护理职业未来的储备力量，应该具备高度的敬业精神。研究显示，护生实习后期易产生职业倦怠感，不利于职业发展[3]。如何提升实习护生的工作敬业度对今后护理职业的健康发展起着至关重要的作用。职业获益感是个体在从业过程中感受到职业给自身带来的益处和收获[4]，对于护生来说，实习期是形成正向职业认知的关键阶段，职业获益感越多其工作积极性越高，职业倦怠感越低[5]。本研究旨在了解护生实习后期工作敬业度的现状,探讨其与职业获益感之间的关系，为护理管理者采取干预措施提高实习护生的工作敬业度、稳定护理新生力量提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 采用便利抽样法，选取2021年3月—2021年4月于南充市某三级甲等医院处于实习后期的本科护理学生进行调查研究。纳入标准：临床实习时间>8个月；自愿配合完成本研究。排除标准：病假、事假等原因未在岗者；中途退出临床实习的本科护生。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般资料：包括性别、年龄、居住地、是否喜欢护理专业、是否自愿选择护理专业、家人是否从事医护行业、有无夜班等。②职业获益感量表：由胡菁等[6]在质性研究和专家咨询的基础上进行了编制，此量表包括正向职业认知、良好护患关系、亲友认同、团队归属感及自我成长5个维度，共33个条目。采用5级评分法，1分为很不满意，5分为非常满意，分值为1～5分，总分越高则职业获益感越高。该量表信效度良好，Cronbach′s α系数为0.958。③工作敬业度量表：由美国盖洛普公司研发而成[7]，是迄今为止国外最权威的敬业度评价标准。量表包括基本需求(2个条目)、管理者支持(4个条目)、团队合作(4个条目)和自我成长(2个条目)4个维度，共12个条目，采用4级评分法，分值为0～3分，其中条目3为反向评分，得分越高代表敬业度越高。量表的Cronbach′s α系数为0.880，信效度良好。

1.2.2 资料收集方法 采用网络在线问卷调查法，将调查表在“问卷星”网站上生成电子问卷二维码，并设置每个IP地址限填1次。向所有护生解释说明此次调查的目的、意义、保密性等问题，由本科护生实习群的管理老师进行发布问卷，自愿参与本研究者进行扫码填写问卷。

1.2.3 统计学方法 使用问卷星导入SPSS 25.0统计软件进行数据分析，包括独立样本t检验、方差分析、Pearson相关分析、回归分析等。

2 结果

2.1 本科护生实习后期职业获益感得分现状 护生职业获益感总分为(118.07±13.01)分，条目均分为(3.58±0.39)分，5个维度均分从高到低依次为良好护患关系(3.79±0.38)分，自身成长(3.72±0.42)分，亲友认同(3.62±0.39)分，正向职业认知(3.44±0.47)分，团队归属感(3.29±0.64)分。

2.2 本科护生实习后期工作敬业度得分现状 护生工作敬业度总分(26.76±4.99)分，条目均分(2.23±0.42)分，各维度均分从高到低依次为自我成长(2.40±0.42)分，基本需求(2.38±0.48)分，团队合作(2.21±0.46)分，管理者支持(2.09±0.52)分。

2.3 不同人口学特征本科护生实习后期工作敬业度比较 不同人口学特征本科护生实习后期的工作敬业度总分在是否喜欢护理专业、是否自愿选择护理专业、有无夜班、对带教老师满意度、毕业后是否继续从事护理职业、是否得到过病人对你的认可方面得分比较差异有统计学意义(P<0.05)；在不同性别、居住地、家人是否从事医护行业、科室氛围方面的得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 实习护生实习后期工作敬业度总分的单因素分析 单位：分

2.4 本科护生职业获益感和工作敬业度的相关性分析 将本科护生实习后期的职业获益感得分与工作敬业度及各维度得分进行Pearson相关分析，结果显示，护生职业获益感与工作敬业度及各维度得分呈正相关(P<0.01)。见表2。

表2 护生职业获益感和工作敬业度的相关性(r值)

2.5 本科护生实习后期职业获益感对工作敬业度的影响分析 进一步深入地分析了护生在临床实习后期的职业获益感对工作敬业度的独立影响，以工作敬业度总分为因变量，进行了分层回归分析，一般资料放入第一层，职业获益感5个维度得分放入第二层。结果显示，有无夜班、对带教老师满意度是护生工作敬业度的影响因素；控制一般资料后，护生职业获益感中的亲友认同和团队归属感是护生实习后期工作敬业度的影响因素，可以解释48.8%的变异量。见表3。

表3 护生工作敬业度影响因素分层回归分析结果

3 讨论

3.1 本科护生实习后期职业获益感现状 本研究结果显示，本科护生实习后期职业获益感总分为(118.07±13.01)分，表明护生实习后期的职业获益感处于中低水平，仍需进一步提高，略低于刘宇等[8]研究结果。团队归属感维度条目均分为(3.29±0.64)分，得分最低，护理属于助人行业，临床工作中需消耗大量的体力和精力，护士平时工作较为繁忙且工作压力大，临床带教老师可能没有更多的时间与护理实习生单独沟通交流，无法向其提供过渡到临床实习阶段的心理支持，而护生在面对临床特殊而复杂的环境时，可能会存在一些不良情绪，如紧张、焦虑等[9]，又得不到及时的缓解，可能会影响护生的团队归属感。建议带教老师多带给护生情感上的归属感，让护生感受到人文关怀，加强交流，多给予一些肯定性的评价，与护生在生活中得到关心和在工作中得到支持使其增加归属感。良好护患关系维度均分为(3.79±0.38)分，得分最高，临床实习后期护生的专业技能水平及沟通能力得到了一定提升，在工作中能够站在病人角度思考，与病人进行良好的沟通与交流，大部分病人对护生实习工作能够理解，这使得护生能够感受到良好的护患关系[10]。

3.2 本科护生实习后期工作敬业度现状 本研究结果显示，护生的工作敬业度总分为(26.76±4.99)分，属于中等水平，略高于李雯等[11]对临床护士的研究结果。自我成长维度得分最高，可能与护生实习后期使理论知识在临床实践中得以升华，工作积极性高，经过不断学习，不仅提升了护理专业技能及各项能力，还促进了自我的全面成长。被调查医院对护生的实习要求有严格的理论考核和技能培训等，护理部会对护生的实习工作进行实际考核，能够调动护生临床实习的积极性，促进自我成长。管理者支持维度得分最低，表明护生在临床实习工作中得到管理者的支持相对较少。这可能与护生实习后期面临着职业考试、考研及就业等多项压力[12]，得不到及时缓解，而领导者临床护理工作比较忙碌，时间和精力不足，导致与实习护生之间未能建立良好的有效沟通，所给予的支持和鼓励相对较少，因而护生所获得的管理者支持得分较低。这也提示护理管理者应根据护生个体具体情况，在临床实习中给予一定的支持与帮助，充分调动实习工作积极性，提高其工作敬业度。回归分析结果显示，有无夜班与护生的工作敬业度相关，有夜班的护生工作敬业度总分低，可能与护生处于实习后期阶段，基本上掌握了临床各项技能，易对反复的工作性质产生倦怠感，但是个人在解决工作中遇到的问题能力尚不成熟，容易发生职业倦怠感，降低其工作敬业度；同时，护生对临床实习的期望值较高，而护理工作任务繁琐，精力有限，带教老师难以做到全面的指导与教学，使护生感觉自身发展未得到满足，因此对带教老师的满意度会有所下降，从中获取的工作满足感水平低。

3.3 护生实习后期职业获益感对工作敬业度的影响分析 本研究结果显示，护生实习后期的职业获益感与其工作敬业度呈正相关，说明护生感受的职业获益感越多，其工作敬业度越高。控制一般资料后，分层回归分析显示，职业获益感中的亲友认同、团队归属感对工作敬业度有正向影响(P<0.01)，共可解释48.8%的变异量，表明护生职业获益感对工作敬业度有着显著的正向预测作用，以亲友认同和团队归属感最为显著。职业获益感即个体在工作过程中感知到的益处，获益感越多，能够激发工作积极性，减少护理人员流失，稳定护理团队[13]。分层回归分析显示：亲友认同、团队归属感是影响护生工作敬业度的积极因素，能够感受这些因素的护生更加认同护理职业，感受到团队带来的温暖，更能体现自我价值和归属感。提示护理管理者应从多方面考虑影响护生工作敬业度的因素，例如带教老师首先要有高度的敬业感，以身作则，帮助护生树立正确的职业观，重视护生所掌握的医疗及护理知识，能够为亲友提供一些健康的生活方式和信息支持，让其体验到职业给亲友带来的益处，引导正确的职业认知，加强从事护理工作的正面形象宣传；其次在临床带教过程中应建立与实习护生之间良好的沟通渠道，多倾听她们在实习过程中的意见和建议，予以重视并及时反馈，对其实习工作尽可能提供支持，同时应增加对护生临床工作的重视程度，及时给予鼓励和认可，让其获得心理上的职业成就感；最后护理管理者应营造融洽的科室氛围，氛围越融洽，越能够身心愉悦地投入工作，因而工作敬业度也相应地提高[14]。同时应让护生一起参加科室组织的活动，让其感受到团队的归属感，激发对护理工作的热爱，增强其敬业度。

4 小结

护生实习后期因处于多重压力中，其工作敬业度不高，因此如何采取措施提高护生的工作敬业度值得关注。本研究结果显示，护生的职业获益感可以预测其工作敬业度。因此，护理管理者应采取措施引导护生实习期间感受更多的职业获益，以提高其工作敬业度。此外，研究结果进一步显示有无夜班、对带教老师满意度会影响护生工作敬业度，提示应加强对带教老师不满意、有夜班的护生工作敬业度的重视。