徐俊

急诊是指对急、重症患者紧急的救治和抢救。然而，不少人认为急诊科就是一个便捷、快速的诊疗场所，稍有点头痛脑热不舒服，或有高血压、糖尿病等慢性病都来急诊科就诊。殊不知，这会影响真正急诊患者的抢救、诊断和治疗。急诊科的设置，是为了保障广大群众在遇到突发疾病或者伤害时，能够在最短时间内接受快速、科学、有效的救治，需要24 h不停运转。

疑似心脏病

若出现疑似心脏病的症状，需要立即看急诊。例如存在严重的疼痛，就像是被重物压住，胸口被反复拉扯，很可能是心肌梗死；从胸部到肩膀处有蔓延性疼痛，甚至延伸到背部，或存在明显的胸闷，突然出现喘不上气，面色、唇色苍白，也要怀疑是急性心脏病发作。有一些患者在急性心肌梗死发作前，会莫名其妙感到疲倦，双手无法握拳，即使并未进行大量的体力或脑力活动。患者出现头晕、恶心、冒冷汗等症状，配合严重的胸区疼痛、胸闷，以及疲乏疲倦等，都有可能提示心绞痛，需引起重视。如果患者存在长期的高血压、高血脂或冠状动脉粥样硬化等，尤其要重视上述早期征兆，一旦发生，要尽快看急诊。

疑似脑卒中

脑卒中也称为中风，是一种短时间内迅速发作的严重疾病。发病原因是脑部血管突然破裂，或由于缺血性脑卒中而造成血管阻塞，血液不能够回流到大脑。脑卒中引发的后果极为严重，无论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，致死率和致残率都非常高。一般来说，脑卒中早期的症状包括以下几种：

出现全脑损伤、急性出血面积较大的患者，有头痛、恶心、呕吐等症状，还有可能存在神志不清，甚至休克。局部脑卒中的常见征兆包含偏瘫，如四肢突然没有力气，在行走或站立时，可能会突然脚一软而跌倒，这种情况在上下楼梯时特别明显。在平躺时，患者还会出现偏身感觉障碍，即被压迫的一端突然出现麻木，极有可能出现在面部，也有可能出現在肢体。部分患者存在一侧视野缺失，如左眼或右眼看不见；或出现失语的症状，如突然间不能够说话，或听不懂别人对自己说的话，无法再像从前那样正常的听说读写、完成正常的理解。一部分患者存在眩晕的情况，犹如严重醉酒后天旋地转的感觉，伴随严重的恶心疼痛，或者看东西出现复视、有重影。此外，有的患者会出现发音困难、吞咽困难、饮水咳呛或呼吸咳呛；共济失调，如走不稳，类似于醉酒后的动作不协调。一般来说，以下三项中只要出现一项，就要怀疑中风，应及时前往急诊就医︰（1）对着镜子微笑或露牙齿，看两边是否对称。（2）闭上眼睛，伸出双手10 s，如果其中一只手臂掉下来，表示有问题。（3）说话是否清楚，有没有口吃、用字不对、答非所问，或根本无法讲话。

严重出血

严重出血主要是指，患者在短时间内损失500 ml以上的血液。这种状态下，患者的机体处于全面应激状态，短时间内创伤会迅速恶化，且多个创伤部位之间会相互影响，身体的体液迅速丧失，生理功能紊乱，进而危及生命。大多数患者出血是由于动脉血管破裂、颅脑损伤、胸部损伤，以及其他的主血管破裂等。由于患者可能会有多发伤，即闭合伤和开放伤同时存在的情况，如果不及时到急诊就诊，在长时间失血状态下，很容易出现危险。此外，在大量失血的情况下，患者抵抗力低，容易发生感染，尤其是当所处的环境较为脏乱时。在严重出血的6～8 h，是抢救的黄金期，特别是一些由于脏器破裂或骨折等原因造成的大出血，如能在这个时间段内得到及时抢救，对提高患者生存率非常重要。

头部创伤

头部创伤会引发严重的后遗症，无论是慢性的头痛或头晕，都需要立刻到急诊就诊，否则患者可能会出现认知能力下降的情况，这主要是由于头部创伤会造成大脑皮层受损。这种情况下，需要在急诊进行颅脑CT核磁共振检查，分析头部创伤是否影响了大脑皮层的功能，同时还需要了解患者与他人沟通交流、思维记忆力等多种能力。头部创伤还会造成患者的感觉障碍，例如嗅觉、听觉、触觉、视觉神经因头部创伤受损后，会出现体温升高、对疼痛及物体感知不敏感、视力减退等。通过观察这些症状，可以分析患者头部创伤的严重程度，是否存在运动障碍、言语障碍、外伤性癫痫和慢性脑积水。由于头部创伤会留下严重的后遗症，因此需要伤者及时到医院急诊进行诊断。

严重流感症状

严重的流感症状主要表现在四个方面：（1）持续39 ℃以上的发烧超过3 d，并且高温状况没有好转。这种情况下，传统的物理降温和药物降温方法已经很难再起到作用，患者需要立刻到医院急诊就诊，避免高烧不退诱发肺部感染等严重问题。（2）患者呼吸加快，存在非常严重的肺部啰音，且已经发展到呼吸困难的程度，或者听呼吸道声音有明显的梗阻情况。这种情况需要立刻到急诊就诊，避免出现严重的呼吸阻塞，危及患者生命。（3）观察患者是否存在神志的改变，如精力旺盛的人突然嗜睡或出现明显的抽搐、呕吐。这在孩子身上表现得更明显一些，严重的可能会存在脱水情况。（4）合并其他症状的严重流感，需立即到医院就诊，如合并心肌炎、坏死性脑膜炎，咳嗽较为严重，出现浓痰、血痰、胸闷、胸痛。

各类中毒

急性食物中毒、农药中毒、化学品中毒、毒蛇毒虫咬伤等所有类型的中毒，急诊科可第一时间进行血液净化等治疗。

其他症状

其他的症状比较危急，也需要到医院急诊就诊。这需要患者综合判定自身的状态、到医院的距离等，及时就诊。癫痫、强烈眩晕、有抽搐症状或各种原因昏迷、各种类型的休克；急性心衰、急性哮喘发作、急性过敏性疾病、气管异物等情况；新发、突发的严重疾病，尤其是在病情不明确时，都建议先到急诊就医。