石月华

近些年来，妇科肿瘤发病率表现出持续增长的趋势，给女性的健康与生命带来了严重的威胁。临床统计表明，大概有40%～80%的女性肿瘤患者存在营养不良问题，其中有20%的患者死亡是由于营养不良以及恶病质发展所致。随着医学界逐渐认识到营养和肿瘤发病间的关系，所以临床医生的治疗理念也发生了很大变化。肿瘤营养学是一门新兴的学科，使用营养学的方法与理论对肿瘤进行预防和治疗。目前，国内对于消化系统恶性肿瘤患者的营养风险筛查及营养知识研究较多，而对妇科恶性肿瘤的研究较少，且缺乏科学的依据进行营养支持及营养知识教育。

妇科恶性肿瘤患者营养风险表现及原因

妇科恶性肿瘤患者营养风险表现

研究发现，妇科恶性肿瘤患者之所以出现缺乏营养或者营养风险，主要是由于肿瘤能够产生一种细胞因子，会让患者的食欲下降。并且还会分泌出一种促炎症因子，会加速脂肪、蛋白质等的分解速度。另外，绝大多数肿瘤患者还存在消化道吸收功能障碍，特别是梗阻，会影响人体对营养物质的吸收。一般情况下，存在营养风险的患者造成不良临床结局的可能性比较大。所谓营养支持，就是改善患者现有的营养状态，缩小患者实际摄入和预期摄入两者之间的距离。换句话说，患者只有存在营养风险，营养支持才能够发挥作用。相反，如果盲目进行营养支持，会提高并发症的发生率。临床医护工作人员需要根据患者的疾病类型、发展程度以及目前的营养状况来评估营养风险，还可以使用营养风险筛查和评价等方式来判断患者是否有营养不良，进而采取有效的措施进行营养支持。

现有政策法规明确规定，药品和保健食品不能等同。保健食品只是食品里比较特殊的类型，不能用来治疗任何疾病。通常保健品的功效是补气养血，滋阴养颜。在进补过程中，需要考虑进补对象的体质，以防进补不当导致身体健康受损。

妇科恶性肿瘤患者营养风险的原因

部分学者表示，恶性肿瘤患者和正常人相比，在能量以及脂肪代谢方面有很大的不同。肿瘤机体出现营养不良，是由于能量消耗与能量利用之间出现失衡。

根据有关资料显示，目前国内妇科恶性肿瘤的发病率逐年上升，并有年轻化的趋势。恶性肿瘤患者经常表现出营养不良以及恶病质的状态。因为恶性肿瘤病死率非常高，患者很容易产生负面情绪，长期处于紧张、焦虑、害怕等状态中，进而影响正常的饮食。另外，厌食以及营养摄入过少，也是妇科恶性肿瘤患者发生营养不良的主要诱因。究其原因，是肿瘤患者的性激素与血清素通常处于紊乱状态。另外，味觉变化和肿瘤消耗，会使得患者体内的一些微量元素不断减少。特别是在癌细胞扩散后，对消化道有极大的刺激，引起腹痛腹胀等。肿瘤患者的化疗药物存在很多对消化道有不良反应的物质。如果肿瘤患者出现营养不良，可能会引发贫血，导致身体抵抗力下降，提升术后并发症的发生率，最后需要在医院进行长时间治疗，无疑会大大加重经济负担。有学者研究发现，使用科学的营养支持举措，可以有效解决恶性肿瘤患者的营养问题，对预后有很大帮助。

目前，在临床上很多恶性肿瘤患者由于症状或体征不明显，没有尽早进行营养支持。所以，一个科学的肿瘤治疗方案，需要随时对患者的营养状态进行评估，并及时做好营养支持。

妇科恶性肿瘤患者营养风险预防要点

第一，医院需要尽快创建筛查妇科恶性肿瘤病患者营养的机制，并在营养评估的前提下，进行营养支持措施的建议。对于那些消化道功能比较好的患者，最佳方案是进行院内营养支持，能够有效改善临床结局。另外，对那些在评估后没有营养风险存在的患者，建议在日常的饮食生活中，按照原先的营养支持即可，以提高医疗资源的使用效率。

第二，许多妇科恶性肿瘤患者认为，鱼、鸡、蛋类等是“发物”，不敢食用。其实，这是一种错误的认识。上述食物富含微量元素与蛋白质，能够给患者提供营养，增强机体免疫力，对伤口的愈合有很大帮助。如果是一些患有过敏性疾病的患者，日常饮食需要忌口。虽然科学表明，对肿瘤患者实施营养支持治疗，在一定程度上会提升肿瘤细胞的生长速度，但是这些细胞在生长的过程中对外界的放疗与化疗极其敏感，很容易受到破坏。并且营养支持可以有效改善患者的营养状况与免疫功能，提升对化疗药物耐受度，有利于提高治疗效果。

第三，进行营养教育，能够帮助患者改变原有不良的饮食认识与行为。医护人员对肿瘤患者进行营养教育，可以提高其营养知识、态度以及日常行为，减少由于传统错误思想而进入饮食误区。此外，医护人员需要对肿瘤患者进行营养风险的筛查，尽早识别，改善患者的营养情况。

结论

临床上，妇科恶性肿瘤患者通常需要經过多次手术与化疗，在此过程中很可能伴有消化道不良的现象，再加上肿瘤本身的消耗，进而出现营养不良，对预后产生不利影响。所以，及早对患者进行营养方面的评估，深入了解患者的营养风险以及营养不足，并在治疗时使用适当的营养支持举措，对患者康复非常重要。