康 鹏，张鹭鹭

(海军军医大学卫生勤务学系卫生勤务学教研室，上海 200433)

我国已经进入“双航母”时代，并逐步从“航母大国”向“航母强国”加速转变。随着航母编队体系战斗力的加速生成，对航母卫勤保障能力提出更高要求。航母人员数量多、燃油弹药多、战备任务多，因此发生人员伤亡事故次数也较其他水面舰艇高出很多，且极易发生群死群伤的严重事故[1]。自“二战”后，美国海军航母的医疗救治力量逐渐加强，形成先进的卫勤保障理念，保障手段越来越先进，合理设置医疗舱室的布局，形成较好的卫勤保障效果[2]。本文结合美军航母批量伤员救治组织与实施经验，探讨我军航母批量伤员救治存在的问题与对策。

1 美军航母救护战点设置

美军从福莱斯特级航母之后医疗舱室总体布局基本固定，航母医疗救治系统主要由1个主救护所、1个预备救护所以及若干战斗包扎站组成。主救护所通常位于结构中心区域，设置功能齐全的医疗区，可展开多台紧急手术。预备救护所通常设置于餐厅区域、机库、弹药库等区域，可开设临时医疗区收治伤员。在航母人群密集区域、主要通道附近分散式设置战斗包扎站，战时展开就近提供伤员医疗救治服务(图1)。

2 美军航母伤员救护组织与流程

2.1 航母伤员救护组织航母医疗救治组织隶属于损管控制中心，该机构主要负责航母全舰受损抢修与官兵医疗救护，是航母受损后抢救与抢修的主要组织与协调机构。该机构下设损害维修站与战斗包扎站，遍布全舰各个区域，由损管控制中心统一指挥全舰损管分队与医疗救护分队。其中医疗救护分队分为飞行甲板分类队和应急医疗分队，飞行甲板分类队负责甲板上的伤员，应急医疗分队负责甲板下的伤员。损管控制中心设有一名医疗行政官，负责收集全舰人员伤情信息，并与附近医疗救治分队信息联通，实施就近抢救，并通过广播调整全舰损管与医疗救护力量[3](图2)。

图2 航母伤员救护组织

2.2 航母批量伤员救护流程当航母出现各类事故后，伤情信息统一上报损管控制中心，当发生的伤员数量超过5名且预计会大量占用医疗资源时，航母会发出批量人员伤亡事故(MCI)的警报并启动相应的救护预案，各损管分队、医疗分队通过中心统一调度,迅速赶往伤员所在地。损管队抵达后首先进行损管作业，同时展开现场伤员搜寻并负责将伤员转移至安全区域。待医疗分队抵达后，在安全区域接收伤员，在事发现场至医疗区之间灵活设置伤员集中点、分类区以及伤员等候区，逐级分流伤员，确保伤员都能及时得到有效治疗的同时减少主救护所的救护压力，并视情转运至附近战斗包扎站展开后续救治[3]。

2.3 航母批量伤员多次分类机制美军航母对于批量伤员执行多次分类、分级救治机制。在伤员集中点展开第一次分类程序，通过医疗人员现场评估与分类挑选出并保留具备工作能力的轻伤员，搬运不具备工作能力伤员，紧急处置危重伤员。随后在餐厅、机库等区域展开伤员收容区展开第二次伤员分类程序，根据伤员对医疗救护需求的迫切程度，对伤员进行分流，以减少主救护所救护压力。随后在伤员等候区域，展开伤员第三次分类程序，区分立即救治和暂缓救治类伤员，确定需要紧急手术和紧急复苏治疗的伤员。通过三次伤员集中分类程序，逐级缓解救治压力，提高伤员救治效率，最大限度提高伤员救治成功率。

3 对我军航母批量伤员救治的思考

3.1 合理设置航母医疗救治系统布局美国发展和使用航母近百年，历经实战及事故检验，积累丰富的航母救护经验[4]。其救护站点布设、伤员转运路径，是与作战、损管一体考虑的，相互有机融合，并没有占用太多资源，但却较合理实用。航母战时批量救治影响因素复杂，应结合航母自身结构特点与人员分布密集程度，合理设置航母医疗救治系统布局，提高批量伤员救治效率。

3.2 合理设置标准化和程序化的救治流程航母不同于其他水面舰艇，其所承载的人员基数大、分布密集，一旦遭到突发事件或意外事故，极易产生批量伤员，这就要求航母针对批量伤员救治要设置出一套更为简单、有效的救治流程[2]。美军航母开设多级救护站点、多级检伤分类、科学调配救治力量等措施为我军航母卫勤保障提供很好的借鉴，应合理设置标准化和程序化救治流程，保证更多伤员得到及时的救治[3]。

3.3 合理配置医疗资源的数量、结构及分布航母医疗救治资源品类繁多，但应对大批量伤员救治时医疗资源仍捉襟见肘。 既能减少资源浪费又能防止伤员“过度救治”，对于提高航母卫勤保障能力具有重要的军事意义。从复杂适应性系统角度，应用Anylogic多主体仿真平台，构建航母医疗救护系统仿真模型，实现航母批量伤员救治医疗资源利用的可视化模拟与定量实验，发现医疗资源最优利用的“拐点”，为航母医疗救治资源精准配置提供计算实验工具。