王向阳，马秉正，毛桂杰，赵加美，夏瑞琴，李春燕，梁 颖，徐 荣，左振柏

（1.青岛大学附属医院创伤外科，山东 青岛 266101；2.山东省青岛市立医院关节外科，山东 青岛 266001）

腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是最常见的上肢神经卡压疾病，发病率4%～16%，女性发病率约为男性的1.5 倍（4.6% vs.2.8%）［1］。其发病机制是正中神经受卡压导致腕管入口神经膨大和出口处神经扁平。轻中度CTS 患者常采用药物、理疗、激素封闭等保守治疗，重度则需采用神经减压术。然而，60%～70%的保守治疗者随访18 个月仍有进展，3%～25%的手术失败者持续有顽固症状［2］。因此，如何早期、准确地对CTS 进行疗效评估，避免其向重度发展是一个重要的临床问题。近年来，随着再生医学发展，富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）抗感染、促神经再生作用已得到证实［3］，使其成为治疗CTS 的新选择，已有PRP 成功用于治疗周围神经病变的报道［2-3］。尽管肌电图检查是评估神经功能的金标准，诊断敏感度56%～85%，特异度83%～87%［1］，但因其有创，无法多次检查以获得神经恢复的解剖学参数变化，更难以显示PRP 治疗后CTS 神经再生的形态学变化。而高频超声诊断CTS 敏感度94%，特异度98%［4］，可动态反映神经形态及神经内血流信息，且具有无创、经济和方便等特点，为CTS 的疗效评估和长期随访提供了可能。本研究旨在通过高频超声动态评估注射PRP 后CTS 患者正中神经解剖学参数的变化，以期为其临床治疗提供客观的评估依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究为前瞻性研究，利用PASS 16.0 软件进行样本量估算，选取2017 年12 月至2020 年12 月间在青岛大学附属医院诊治的轻中度CTS 36 例（44 腕）作为PRP 组，注射PRP 治疗。……