李世真，朱琳琳

（山东大学齐鲁医院超声科，山东 济南 250012）

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是剖宫产手术的一种远期并发症，指受精卵着床于既往剖宫产手术子宫切口瘢痕处的一种罕见的异位妊娠［1］。该病于1978 年由Larsen 等［2-3］首次报道，其发病机制尚不明确，既往剖宫产手术史是其唯一的危险因素。CSP 临床症状主要表现为停经后不同程度的阴道流血，部分患者也可无临床症状。孕早期正确诊断CSP 并正确处理至关重要，可避免大出血、胎盘植入、早产、子宫破裂甚至子宫切除等，CSP 严重时可危及患者生命［4-5］。目前虽然对CSP 的认识较以往增加，但在一些基层医疗机构，仍有漏诊［6］。本研究回顾性分析2019 年1—12 月132 例在我院手术治疗的CSP 患者的临床及超声资料，探讨不同手术方式的CSP 临床及超声特征的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组132 例，年龄25～47 岁，平均（34.11±4.41）岁。根据手术方式分为宫腔镜组77 例和腹腔镜组55 例。宫腔镜组平均年龄（33.88±4.57）岁，腹腔镜组平均年龄（34.44±4.19）岁。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①既往剖宫产手术史；②停经史及血β-HCG 升高；③术前超声提示CSP 且超声图像资料完整；④于我院手术治疗，有完整手术记录，临床诊断及术后病理确诊CSP。

1.2.2 排除标准 ①要求继续妊娠或未在孕12 周前终止妊娠者；②仅行药物治疗者；③合并其他妇科疾病，如子宫肌瘤、附件区囊肿，对手术方式及术中出血量产生影响者；④合并严重心、肺、肝、肾等慢性疾病者；⑤双胎妊娠者；⑥临床或超声资料不全者。

1.3 CSP 超声诊断标准［3，7］①宫腔及宫颈 管 空虚，宫颈管未开放；……