孟 俊，毕俊英，刘良进

（江汉大学附属湖北省第三人民医院放射科，湖北 武汉 430033）

鼻前棘是位于梨状孔下缘正中、向前方突出的尖形小骨棘（归于上颌骨），在上颌骨上方，形态较小［1］。国内外有关鼻前棘骨折的文献报道较少，可能是因其引起的人体损伤效应较轻易被忽视［2］。回顾性分析2019 年3 月至2021 年3 月我院收治的258 例外伤后行颌面部高分辨率CT 扫描患者，共检出鼻前棘骨折40 例，分析鼻前棘骨折的影像表现，以提高对鼻前棘解剖结构的认识及该部位骨折的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组258 例中，男183 例，女75 例；年龄2～93 岁，平均（41±13）岁。其中143 例为击打外伤，70 例为车祸伤，35 例为高处坠落伤，10 例为不明原因的外伤。临床表现为鼻部皮肤青紫、轻压痛，鼻背部不同程度偏移、凹陷，鼻腔可见血痂。

1.2 仪器与方法 采用Philips Brilliances 64 排螺旋CT 或GE Revolution 256 排螺旋CT 扫描仪。患者取平卧位，扫描范围从眼眶至下颌骨水平。扫描参数：120 kV，244 mAs，层厚2.5 mm，重建层厚0.67 mm。原始数据传送至后处理工作站行三维MPR和VR 处理。

1.3 图像分析 由2 位工作10 年以上的放射科医师分别阅片，观察并分析标准骨算法和软组织算法图像。观察鼻前棘的形态并进行分型，统计鼻前棘骨折的发生率及与解剖形态的关系。意见不一致时，通过协商取得一致意见。鼻前棘根据解剖学形态分为双杆型（Ⅰ型，即2 条平行向前的骨性结构）、单杆型（Ⅱ型，即单根向前的骨性结构）、三角型（Ⅲ型，即呈三角形的骨性突起）及不规则型（Ⅳ型，即不能归于上述3 种形态者）［1］。

2 结果

2.1 鼻前棘的形态及分型 258 例鼻前棘中，Ⅰ型109 例（图1），Ⅱ型39 例（图2），Ⅲ型74 例（图3），Ⅳ型36 例（图4）。……