张 羽，刘许慧，滕 剑，王 睿，彭 飞，傅迎霞，王建华，张宗军，黄德健

（南京中医药大学附属中西医结合医院①放射科，②甲乳外科，江苏 南京 210028）

甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthalmopathy，TAO）是一种自身免疫性疾病，常累及眼部［1］。糖皮质激素是治疗TAO 最常用的方法，是治疗早期活动期TAO 的一线治疗方案［2］。临床活动度评分（clinical activity score，CAS）是目前临床常用的评估TAO 活动性及治疗效果的标准，但不能对眼眶各指标进行精确量化［3］。MRI 软组织分辨力高，可清晰显示眼眶结构，是诊断眼眶疾病的重要影像学手段［4］。有研究显示，MRI 对眼外肌受累的检出率明显高于CAS 评分，且判断活动期的敏感度、特异度和准确率更高［5-7］。因此，本研究通过MRI 测量活动期TAO 患者激素治疗前后眼眶内容物相关定量参数，并与CAS 评分指标进行比较，探讨MRI 定量测量在TAO糖皮质激素治疗疗效评估中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016 年1 月至2019 年12 月我院首次诊断为活动期TAO 并行糖皮质激素治疗的患者37 例，其中男14 例，女23 例；年龄29～76 岁，平均（53.24±11.64）岁。37 例均为双眼患病，CAS≥3 分，平均（3.70±0.94）分。排除既往接受过糖皮质激素治疗、其他免疫治疗、局部放疗或手术治疗、伴活动性结核、病毒性肝炎活动期、消化道溃疡等不能耐受激素治疗的患者。根据患者主要症状、体征改善情况及CAS 变化分为有效组23 例和无效组14 例（表1）。

表1 2 组患者一般情况

1.2 CAS 评分标准 ①自发性的眼球后疼痛感；②眼球运动时伴疼痛；③眼睑充血；④眼睑水肿；⑤球结膜充血；⑥球结膜水肿；⑦眼阜水肿。有以上1 种表现得1 分，CAS≥3 分为TAO 活动期。

1.3 治疗方法与疗效评价 给予甲基强的松龙每周1 次，共12 周，前6 次剂量为500 mg/次，后6 次250 mg/次，总剂量4.5 g。……