国荣芳，成建明，杨玉婵，黄 俊，姜宏宁，谢晓峰，刘 坤，程瑞新，詹松华

（上海中医药大学附属曙光医院①放射科，②普外科，③病理科，上海 200021）

近年来，甲状腺结节的患病率呈显著上升趋势，CT 检查中偶然发现甲状腺结节的可能性为5%～15%［1］。甲状腺结节中高达20%为恶性，最常见的病理类型为甲状腺乳头状癌，其中51%为微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）［2］。CT 作为术前评估甲状腺结节良恶性及淋巴结转移的一种方式，已被广泛接受。虽然，PTMC 的CT 特征性征象已被多位学者研究并初步达成共识［3-5］，但未将其与病理进行对照研究。本研究回顾性分析我院2017—2020 年经手术病理证实的72 例PTMC 患者的相关资料，探讨CT 特征性征象与病理特点间的相关性，旨在提高PTMC 的CT 诊断准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组72 例（共77 枚PTMC），其中，男16 例，女56 例；年龄24～76 岁，平均（46.7±13.2）岁。病灶部位：甲状腺左叶33 枚，右叶38 枚，峡部6 枚。纳入标准：①临床资料、影像学资料及病理资料完整；②CT 和病理图像清晰；③甲状腺结节最大径≤10 mm；④术前行CT 增强扫描，术后病理确诊为PTMC。排除标准：①伴发甲状腺弥漫性病变（如结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等）；②甲状腺结节多发，与病理图像无法一一对应。本研究经我院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 仪器与方法 应用GE Lightspeed 64 层螺旋CT 机扫描。患者取仰卧位，颈部尽量仰伸，肩部尽量向下，检查过程中禁止吞咽。扫描范围自颌下至主动脉弓水平。扫描参数：层厚3 mm，层距3 mm，螺距1.0。增强扫描对比剂为碘帕醇（碘浓度300 mg/mL，剂量80～100 mL），使用高压注射器经肘静脉团注，流率3.0 mL/s，行双期增强扫描，延迟时间分别为30、60 s。……