杨来华，符 昕，肖 彬，祖大报，徐佳萍

（江苏省丹阳市中医院①影像科，②肛肠科，江苏 丹阳 212300）

肛瘘指肛管至直肠周围皮肤发生异常的肉芽肿性管道，由内、外口及瘘管3 个部分组成，内口常为1 个且多位于肛窦，外口常在肛周皮肤上，可为多个［1］。肛瘘的发病率约0.01%，复发率25%～30%［2］，其发生可能与肛腺和/或隐窝感染等有关［3］，复发常因继发瘘管在手术时未被发现并及时清除所致。肛瘘的治疗以手术为主，而MRI 检查结果直接影响手术方式的选择和复发率［2］。中医学辨证施治可减轻肛瘘患者症状、增强体质，控制疾病发展、促进愈合［4］。目前，关于肛瘘高分辨率MRI 特征与中医辨证分型间的相关性研究少有报道。本研究通过高分辨率MRI 脂肪抑制T2WI 对不同中医辨证分型的肛瘘进行研究，分析肛瘘不同中医辨证分型与ADC 值间的相关性，以及高分辨率MRI 脂肪抑制T2WI 对瘘管及内口检测的敏感度，以期为中医辨证分型提出定量的参考指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年1 月至2021 年3 月我院经手术证实的61 例肛瘘患者的临床和影像学资料，均行高分辨率MRI 扫描。其中男54 例，女7 例；平均年龄（40.52±11.63）岁，男性平均（40.57±11.43）岁，女性平均（40.14±14.09）岁。主要表现为肛门区域不适、瘙痒、疼痛，肛周瘘口、皮肤红肿，以及瘘口流脓、流水等。61 例中，12 例伴炎性肠病，7 例伴糖尿病，2 例直肠癌伴肛瘘。排除幽闭恐惧症、安装心脏起搏器术后、妊娠期患者，以及运动或伪影致图像不能满足诊断要求的患者。

1.2 中医辨证分型 参考《中医外科学》第10 版［5］，肛瘘中医辨证分型包括：①湿热下注型，肛周瘘口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，有索条状物通向肛内，舌红、苔黄腻，脉滑数；……