孙景贤，王美娟，徐清情

（南京中医药大学护理学院，江苏 南京 210023）

大学生专业承诺是指认同所学专业并愿意付出相应努力的积极态度和行为，反映了大学生对所学专业的认同、喜爱、愿意付出的努力和良好的行为表现等积极的学习心理[1]。职业期望是个体对某种职业的渴求和向往，既是个人职业内在价值观的外在表现，又是决定职业选择的内在动力源[2]。随着我国“全面二孩”政策的实施，高龄孕产妇、高危孕产妇明显增加，发生孕产期合并症、并发症的风险增大，母婴健康需求不断提高。我国助产事业面临的问题正逐渐凸显，主要表现为助产专业人员数量及专业能力不足[3]。大力发展本科层次助产教育是解决当下助产人力资源短缺问题、满足日益提高的助产服务质量要求的有效路径[4]。助产学专业本科生作为未来助产队伍的中坚力量，其专业承诺水平将直接影响未来助产队伍的稳定和助产事业的发展，其职业期望将直接影响未来的择业。本研究旨在调查助产学专业本科生专业承诺与职业期望现状及影响因素，为培养高质量的助产人才提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

选择某高校全日制在读助产学专业本科生。纳入标准：（1）通过全国高考统一招收的助产学专业本科生；（2）研究对象知情同意，愿意参与本研究。

1.2 研究工具

1.2.1 人口学资料问卷 自行设计人口学资料问卷，包括11个变量：性别、年级、户口、是否独生子女、母亲文化程度、父亲文化程度、亲属是否从事医学相关工作、家庭经济状况、就读原因、是否担任职务、学习成绩等。

1.2.2 专业承诺量表 采用连榕等编制的专业承诺量表[1]，共27个条目，分为情感承诺、理想承诺、规范承诺、继续承诺4个因子。采用Likert 5级评分法，从“完全不符合”至“完全符合”分别赋值1～5分，含3个反向计分条目，总得分范围为27～135分，各个因子可以单独计分，得分越高代表专业承诺水平越高。量表经检验具有良好的信效度，量表Cronbach's α系数为0.941。

1.2.3 职业期望量表 采用吴谅谅等编制的职业期望量表[2]，分为声望地位和稳定性、内在价值、外在价值3个维度21个条目。采用Likert 5级评分法，从“不太重要”至“很重要”分别赋值1～5分，总分21～105分，各个维度可以单独计分，得分越高代表职业期望越高。量表经检验具有良好的信效度，总体Cronbach's α系数为0.946，各维度内在一致性系数为0.787～0.899。

1.3 资料收集方法

通过问卷星网络调查平台进行调查，学生可以通过电脑访问网页，也可以在手机上进行填写。共回收137份问卷，有效率100.0%。

1.4 统计学处理

资料收集后统一编号，采用SPSS 22.0软件进行数据录入和统计学分析。数据分析采用均数和标准差、t检验、相关分析、多元逐步回归分析等方法。

2 结果

2.1 助产学专业本科生一般资料

本次调查的137名学生中，大一44人（占32.1%），大三40人（占 29.2%），大四 53人（占 38.7%）；男生 7人（占 5.1%），女生130人（占94.9%）；户口所在地为农村88人，占64.2%；独生子女65人，占47.4%；母亲文化程度为本科及以上12人，占8.8%；父亲文化程度为本科及以上7人，占5.1%；有亲属从事医学相关工作17人，占12.4%；家庭经济状况一般102人，占74.5%；就读原因为喜欢本专业58人，占42.3%；学习成绩良好65人，占47.4%；担任职务56人，占40.9%。

2.2 助产学专业本科生专业承诺现状（见表1）

表1 助产学专业本科生专业承诺量表得分情况（n=137）

2.3 助产学专业本科生职业期望现状（见表2）

表2 助产学专业本科生职业期望量表得分情况（n=137）

2.4 不同特征助产学专业本科生专业承诺水平比较

不同人口学特征的助产学专业本科生专业承诺量表总分在年级、就读原因、学习成绩3个变量上差异具有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

表3 不同人口学特征助产学专业本科生专业承诺量表得分比较（±s，分）

表3 不同人口学特征助产学专业本科生专业承诺量表得分比较（±s，分）

注：*表示P＜0.05

项目统计值年级1.大一2.大三3.大四选项 n 4 4 4 0 5 3 F值P值规范承诺1 9.5 7±3.3 8 1 8.9 3±2.6 3 1 8.5 5±3.0 0 1.3 7 8 0.2 5 6继续承诺1 9.0 5±2.5 8 1 9.3 3±2.3 4 1 8.7 5±3.1 2 0.4 9 9 0.6 0 8多重比较就读原因1.喜欢本专业2.亲人干预3.调剂4.就业考虑5.其他5 8 2 1 3 4 1 5 9 F值P值多重比较学习成绩1.中等2.良好3.优秀6 4 6 5 8 F值P值多重比较情感承诺3 2.2 5±5.3 5 3 1.1 5±4.4 1 2 8.9 8±5.5 9 5.0 0 6 0.0 0 8 1＞3*，2＞3*3 2.3 8±4.6 3 3 1.0 0±6.0 3 2 8.7 6±6.2 1 2 9.2 7±4.1 3 2 8.3 3±2.5 5 3.5 1 2 0.0 0 9 1＞3*，1＞4*，1＞5*2 9.5 8±5.6 5 3 2.0 3±4.6 8 2 8.2 5±5.7 3 4.4 7 8 0.0 1 3 2＞1*理想承诺2 3.8 0±4.4 5 2 3.9 5±3.6 2 2 1.8 7±4.9 2 3.3 3 4 0.0 3 9 1＞3*，2＞3*2 4.2 4±3.2 4 2 3.6 7±4.9 1 2 1.6 8±5.2 4 2 2.0 7±4.1 7 2 1.4 4±3.2 4 2.4 7 0 0.0 4 8 1＞3*2 2.8 1±4.5 9 2 3.7 8±4.1 2 1 9.7 5±5.5 7 3.1 9 8 0.0 4 4 2＞3*1 9.9 0±2.3 4 1 9.1 4±3.3 1 1 7.5 6±4.0 1 1 9.2 0±1.3 7 1 7.7 8±2.1 1 3.8 7 2 0.0 0 5 1＞3*，1＞5*1 8.4 7±3.3 1 1 9.7 1±2.3 0 1 7.2 5±4.5 9 4.2 6 7 0.0 1 6 2＞1*，2＞3*1 9.6 9±2.7 4 1 9.7 1±2.6 5 1 7.2 9±2.5 4 1 9.6 0±2.0 3 1 8.5 6±1.8 8 5.4 9 2 0.0 0 0 1＞3*，2＞3*，4＞3*1 9.0 3±2.6 2 1 9.3 2±2.6 8 1 6.3 8±2.8 3 4.3 6 8 0.0 1 5 1＞3*，2＞3*专业承诺总分9 4.6 6±1 3.9 9 9 3.3 5±1 1.3 7 8 8.1 5±1 4.7 9 3.1 3 2 0.0 4 7 1＞3*9 6.2 1±1 1.2 3 9 3.5 2±1 5.8 6 8 5.2 9±1 6.4 8 9 0.1 3±1 0.1 2 8 6.1 1±7.3 6 4.2 3 9 0.0 0 3 1＞3*，1＞5*，2＞3*8 9.8 9±1 4.7 3 9 4.8 5±1 1.4 8 8 1.6 3±1 7.8 9 4.5 8 1 0.0 1 2 2＞1*，2＞3*

2.5 助产学专业本科生专业承诺与职业期望的相关分析

统计分析结果显示，助产学专业本科生专业承诺量表总分以及情感承诺、理想承诺、规范承诺维度得分与职业期望量表总分及各维度得分均具有相关性，职业期望量表总分、声望地位和稳定性维度得分与继续承诺量表得分也具有相关性（见表4）。

表4 助产学专业本科生专业承诺与职业期望的相关性分析

2.6 助产学专业本科生专业承诺影响因素的多元逐步回归分析

以专业承诺量表总分作为因变量，单因素分析中具有统计学意义的3个项目（年级、就读原因、学习成绩）以及职业期望量表总分及各维度得分作为自变量，进行多元线性逐步回归分析。结果显示，职业期望量表中的声望地位和稳定性、年级、就读原因是助产学专业本科生专业承诺的影响因素（见表5）。

表5 助产学专业本科生专业承诺影响因素的多元逐步回归分析

3 讨论

3.1 助产学专业本科生专业承诺总体处于中上水平，理想承诺、继续承诺水平较低

本研究中助产学专业本科生专业承诺量表条目均分为3.40分，以量表条目得分中位数3作为比较标准，助产学专业本科生专业承诺总体处于中上水平。各维度条目均分由高到低依次为规范承诺、情感承诺、理想承诺、继续承诺，其中规范承诺维度条目均分最高，这与穆葆慧等[5]的研究结果一致，说明助产学专业本科生责任感较强，认可助产护理工作对社会的贡献。条目均分较低的是理想承诺和继续承诺维度，与刘晶[6]的研究结果一致，可见助产学专业本科生将助产作为实现理想的职业、未来长期从事助产工作的意愿也不是很强烈。助产学作为一个相对较新的专业，学生对其了解不深，没有全面客观的认知[7]，因此，并未形成清晰明确的职业规划，缺乏足够的职业动力，导致学生理想承诺与继续承诺得分较低。这提示开设助产学专业的院校需进一步优化专业培养方案，增设专业导论等课程，增加学生的专业认知和稳定其专业思想，增强专业认同感。

3.2 助产学专业本科生职业期望水平总体较高，对职业外在价值的期望最高

本研究中助产学专业本科生职业期望量表条目均分为3.77分，以中位数3作为比较标准，助产学专业本科生职业期望水平相对较高。3个维度中，条目均分从高到低依次是外在价值、内在价值、声望地位和稳定性。这表明助产学专业本科生职业期望中最看重的是外在价值，即工作带来的直接报酬和提升发展的机会，这与唐莹等[8]的研究结果一致。随着市场经济的不断发展，高收入不仅体现了个体的聪明才智和人生价值，而且直接影响生活质量。因此，对工作外在价值的关注成为当代助产学专业本科生共同的职业期望。然而，在国内有关助产士工作压力分析的文献中[9]，工资及其他福利待遇低是助产士认为的前5个压力源之一。助产学专业学生是未来助产事业发展的中坚力量，建立正确、切合实际的职业期望至关重要。建议教育者通过各种形式如讲座、临床实践等适时进行职业教育，使助产学专业学生能够客观地看待职业。内在价值也是助产学专业学生职业期望中重点考量的，绝大部分本科生认为助产学专业发展空间比较大[10]，渴望能在该领域得到发展并实现自我价值。因此，教育工作者和相关部门需要完善助产教育体系及助产职业分级系统[11]，为助产学专业本科生内在价值的实现提供更广阔的空间。

3.3 助产学专业本科生专业承诺影响因素分析

3.3.1 不同年级学生专业承诺水平有差异，大四学生较低 助产学专业大一学生情感承诺、理想承诺维度得分和总分高于大四学生，大三学生情感承诺和理想承诺维度得分也高于大四学生，这与赵芳芳[12]、温晓燕[13]等的研究结果一致。大一学生刚进入大学，对专业抱着较大的憧憬；大三学生即将由学校学习阶段步入临床实习阶段，对于实习有新鲜感和强烈的向往，渴望将所学专业知识用于临床实践。而大四学生正在经历临床实习，实习期间妇产科临床工作量大、压力也大[14]，并且有一部分学生感觉到理想与现实的落差，对助产工作的兴趣下降，不愿意继续从事本专业，这也是临床助产人才流失率不断升高的原因之一。因此，本科院校和医院要重视学生专业承诺教育，在保持大一、大二、大三学生相对较高的专业承诺水平的同时，注重对大四学生的专业思想教育，增强其专业情感，从而提升专业承诺水平，为临床助产岗位输送更多高学历人才。

3.3.2 不同就读原因学生专业承诺水平有差异，因主观喜欢而选择就读者专业承诺水平最高 本研究显示，因个人喜欢而就读助产学专业的学生情感承诺、理想承诺维度得分及总分最高，与调剂学生相比差异具有统计学意义，这与曹海华等[15]的研究结果一致。说明因主观喜欢而选择助产学专业的学生对本专业更加认同、热爱，学习兴趣更高。本研究中，仅42.3%的学生是因主观喜欢而选择就读本专业，表明由于各种原因被迫选择自己不感兴趣甚至不喜欢专业的学生比例较大，这与多方面因素有关，如本科院校的调剂制度、就业形势困难、专业认知缺乏及亲人的干预等[16]。非自愿选择可能导致学生不认同所学专业，学习主动性差，不愿意付出相应的努力[17]。建议开设助产学专业的本科院校加大宣传力度，完善调剂制度，在考生填报志愿期间进行相应的专业介绍，从而使考生能更客观、深入地了解助产学专业，招收更多自愿报考的学生，为助产事业培养更多有积极性、有理想的高学历人才。对于已经入学的学生，应注重对其专业兴趣的培养，指导其进行个体化职业规划，树立明确的学习目标，提升专业承诺水平。

3.3.3 助产职业的声望地位和稳定性显著影响本科生专业承诺水平 助产学专业本科生专业承诺与职业期望及各维度均显著相关，且与其中的声望地位和稳定性关联度很高，回归分析发现，声望地位和稳定性对于助产学专业本科生专业承诺有着正向显著性预测，说明工作的声望地位以及稳定性对助产学专业本科生专业承诺有一定影响。而当前助产学专业本科生对于助产士社会地位的看法普遍为一般或较低，这在一定程度上影响了其专业认同及专业承诺[16]。学校和医院要加强宣传，提高助产士的社会地位及声望，逐步改善社会对助产士的认知，提高学生专业承诺水平，使其毕业后能够专心投入助产事业，促进助产队伍的壮大和稳定。同时还要完善相关保障制度，保证助产士职业的稳定性，坚定助产学专业本科生的从业信念。

4 结语

学校及医院应加强对助产学专业本科生的专业思想教育，激发其专业学习兴趣；同时，完善本科院校调剂制度，加大专业宣传力度，招收更多有兴趣、有理想的助产学专业本科生。国家相关部门及教育工作者还需完善助产职业的分级系统和助产教育体系，提高助产学专业本科生的专业承诺水平，引导其建立正确的职业期望。