尹东波

老杨今年六十出头，虽然患有高血压，但平时仍喜欢喝点小酒。上周六的晚饭，老伴做了几个老杨平素喜欢吃的菜，于是他高兴地喝了2两白酒。饭后他觉得浑身发热，外出散步时也没有戴帽子，外套也敞着怀儿，就这样顶着寒风走了大约2公里时，突然感到头痛，随后讲话不利索、右侧手脚无力，进而瘫软在地。老伴见状急忙拨打了120，在急救车上，医护人员检查发现，老杨的血压已经高达200/100mmHg，且神志不清、对答困难。到院后又经头部CT等检查，医生诊断老杨系高血压引起的脑出血。

脑出血又称脑溢血，也称出血性中风，是指脑实质内大块出血，常因劳累、精神紧张等因素诱发，多发生于老年或中年高血压、动脉硬化患者。该病起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种。而冬季是脑出血的高发季节，当您的家人或朋友出现相关症状时，要察觉有可能是脑出血的先兆，应立即到医院检查治疗。

1.头晕突然加重、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为，头痛头晕都为缺血性中风的先兆，而剧烈头痛伴恶心呕吐则多为出血性中风的先兆。

2.突然一侧肢体活动不灵和无力；肢体麻木，或半侧面部麻木或舌麻、口唇发麻，或者一侧上下肢发麻；突然出现原因不明的跌跤和晕倒。

3.暂时或突然出现吐字不清，讲话不灵。

4.精神改变，如个性突然变为沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断和智力障碍。

5.出现嗜睡状态，即患者昏昏沉沉，总想睡觉。

6.突然出现一时视物不清或自觉眼前一片黑朦，甚至一时性突然失明。

一旦判断家人发生脑出血，千万不要自乱阵脚，要保持镇定，第一时间拨打120，详细告诉急救人员患者具体的情况。等待120的过程中，千万不要随意挪动患者，尽量使其平卧，头扭向一侧，并把患者的头部垫高，以避免反复搬运使头部受到震动而继续出血，同时降低脑损伤，防止呕吐物误吸导致窒息。

根据脑出血的发病原因及临床实践，要想预防脑出血的发生，必须做好以下几点：

1.有资料表明，80%以上的脑出血患者有高血压病史。由于长期的高血压，脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张，在某些因素作用下，血压突然升高时，就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。所以，高血压患者要做到定期检查，坚持服药，以降低或稳定血压，防止血压突然增高。同时需监测血糖，必要时使用降糖药。

2.发生动脉硬化必须早期治疗，通过调节血脂来保持血管的弹性，必要时需服用降脂药。同时要少吃动物脂肪或胆固醇含量高的食物，可多吃豆类、水果、蔬菜和鱼类等。

3.避免精神紧张和疲劳，防止动脉硬化和血压上升。注意劳逸结合，合理安排工作，保证足够睡眠，避免过劳过累。

4.必須忌烟酒。烟能加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并能引起血管痉挛。长期大量饮酒也会促使动脉硬化，甚至促使血管破裂。

5.保持大便畅通，避免过度用力排大便。

6.注意季节变化，及时增减衣物，防寒避暑。

7.蹲下、弯腰及卧床、起身或改变体位时，动作必须缓慢，可用头低位及眼睛向下方式渐渐起身，切勿突然改变体位，防止头部一时供血不足而发生意外。

8.肥胖男性发生脑出血的概率是非肥胖者的3.6倍，肥胖女性发生脑出血的概率是非肥胖者的1.7倍。所以，日常要坚持体育锻炼，以控制体重，但要注意避免激烈的运动。