APP下载

防控近视,只有3种手段靠谱

2022-01-18王琼

家庭医药·快乐养生 2022年1期
关键词:阿托品塑形度数

王琼

近日,在国家卫生健康委员会新闻发布会上,有记者问,“目前市场上关于儿童近视眼预防的方法和设备有很多,家长如何科学为孩子进行选择?”全国防盲技术指导组组长王宁利表示,目前世界上还没有让近视逆转的神器,国际医学界和科学界认定为能有效控制近视的主要有3个手段:一个是角膜塑形镜,二是低浓度的阿托品,三是最近美国批准的软性周边矫正的接触镜,以及现在防控周边离焦矫正的镜子。

下面,笔者就给大家介绍一下这3种手段。

角膜塑形镜是一种采用逆几何设计的高透氧硬性角膜接触镜,通过晚上睡眠期间佩戴,使角膜中央区域物理性变平,暂时性、可逆性地降低一定的近视度数,晨起摘镜后既可以在白天获得良好的裸眼视力,又可以有效地控制近视度数的增长,兼具美观、控制近视的效果。目前其佩戴要求为:年龄≥8岁,近视度数及散光在廠家注册范围内,大部分是在-5.00D以内,个别厂家最高可达-6.00D。而眼部及全身有特殊疾病,如感染性角结膜炎、青光眼、鼻窦炎、糖尿病等,以及眼睛本身参数不合适,如角膜曲率过平过陡、度数过高等,均不适合佩戴角膜塑形镜。

充足的戴镜时间,是维持白天良好视力的前提。由于角膜自身具备一定弹性,夜间睡眠时,角膜塑形镜对其进行塑形,白天摘镜后,角膜会随着时间推移逐渐恢复原本形态,到了晚上,患者的视力相较于上午就会稍差。那么,如果戴镜时间不充足,会导致塑形量不足,难以维持白天的良好视力,尤其是对于度数偏高的患者。因此,建议每晚的戴镜时间不少于7个小时,同时,医生会根据患者实际情况,要求在此基础上加长戴镜时间。

佩戴角膜塑形镜后,文献统计报告的整体控制率在50%左右,但控制效果变异度非常大。因为每个小朋友的年龄、近视度数、遗传情况、用眼习惯、眼部状况都不同,一般来说,大瞳孔、高度数、陡角膜的小朋友控制效果会好些,反之会差些。

目前,国内外文献均报道低浓度阿托品眼液对延缓近视进展有明确的效果,其具体作用机制尚不完全明确,近视控制效果与浓度成正相关,在一定范围内,阿托品浓度越大,近视控制效果越好,但随着浓度的升高,其副作用发生的风险也相应增加。主要的不良反应有视近模糊、瞳孔散大、畏光、过敏,停药后反弹等。不过,患青光眼、心血管及呼吸系统疾病,以及对本品过敏者不能使用。目前应用较多的浓度是0.01%、0.05%及0.02%,但具体多少浓度在保证控制效果较好的同时让不良反应降到更低、用药应持续多久、长期用药会有什么影响等还在进一步探索中。这个药物现在多为院内制剂,最好在医生指导下使用。

用普通单光镜片矫正的近视眼,中心部位图像投射在视网膜上,但其周边部位却投射到视网膜后方;佩戴周边离焦镜片,中心部位的图像投射在视网膜上,周边部位投射到视网膜前方(或之上),有助于抑制眼轴变长,延缓近视发展速度,这就是周边离焦影响正视化理论。2019年11月,美国食品药品监督管理局批准了基于此理论设计的、首款针对8~12岁儿童用于减缓近视眼进展的隐形眼镜Misight上市。与单焦点软性接触镜相比,佩戴Misight的近视儿童的屈光度进展低59%,眼轴增长低52%。

家长要注意,并不是用了上述手段,孩子的度数就不增长了,防控近视需要多种手段的联合控制,特别要注意引导孩子养成良好的用眼习惯,如:读写时要保持正确的姿势;每天进行户外活动;睡眠要充足;饮食要均衡;定期复查。

猜你喜欢

阿托品塑形度数
《平行四边形》拓展精练
HPLC测定洋金花中阿托品的含量
友谊
0.01%阿托品联合中药离子导入控制儿童中低度近视进展的临床观察
美女塑形计
阿托品抢救有机磷农药中毒的注意事项
探索一道题的多解与变形
超声吸脂塑形110例临床观察
临床一得录
中国十八大名酒的度数和特性