童本德

今年46岁的吴先生一年前被查出患有慢性肾炎，经治疗后病情好转，蛋白尿转为阴性。因为对医学知识的一知半解，吴先生认为自己得肾病就是“肾虚”了，得好好补一补肾。所以从那之后，吴先生就经常买些营养品吃，渐渐地体重有所增长，他认为进补出效果了。常言道“冬天进补，开春打虎”，入冬以来，吴先生经常约上三五好友吃药膳火锅、烤全羊和海鲜，可谁都没想到，就在前几天，吴先生吃火锅时突然晕倒在饭桌上。朋友们见他不省人事，脸色苍白，赶紧将他送到了医院。经检查，吴先生的血压高达200/120mmHg，尿蛋白也从阴性变成了3+，肌酐也明显高于正常值，而他之前所认为的变胖其实是身上出现了浮肿。最后，医生诊断吴先生为急性肾衰竭，并判断病根就是吴先生盲目进补补出来的。

借着吴先生的故事，我们要提醒肾病患者，蛋白质摄入过多，可加重肾脏负担，所以肾病患者要控制蛋白质摄入的总量，特别是以下几类肾病患者，食补一定要慎重，以免诱发或加重病情。

慢性肾炎患者 对于有慢性肾炎的患者而言，早期肾功能正常的情况下，对饮食的要求不是很严格，蛋白质的摄入量与健康人群的需求量相当，只要不是顿顿大鱼大肉或者暴饮暴食高蛋白食物，一般都不会影响肾脏健康。但是，当肾功能出现损伤并逐渐进展到慢性肾功能衰竭时，慢性肾炎患者的蛋白质摄入量就要根据肾功能衰竭的程度来限制了。这个时候，进补就不宜选择高蛋白食物，建议在专业营养师的指导下合理制定饮食计划。

肾病综合征患者 临床上，肾病综合征通常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等，下肢水肿多因蛋白大量流失后血液中蛋白质浓度过低引起。这种情况就不能太过严格地限制蛋白质的摄入量，而应该适当补充蛋白质。但是，如果蛋白质摄入过多，同样也會加重肾脏负担，比如，从尿液流失的蛋白质就会进一步加重蛋白尿。所以，肾病综合征患者在食补时，应该在自己的主治医生及营养师的指导下决定每日蛋白质的摄入量，不要自己盲目增加高蛋白饮食。

继发性肾病患者 蛋白质在体内的分解代谢依赖于肝脏和肾脏，如果摄入的蛋白质过多，就会加重肾脏的负担。对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者，由于长期的高血压、高血糖状态对肾脏的损害，会出现高血压肾病、糖尿病肾病等继发性肾病的情况。如果这类人群摄入过量的高蛋白饮食，则更容易加重肾脏负担，从而导致肾病的发展，出现诸如蛋白尿、肾功能衰竭等现象。因此，高血压、糖尿病等慢性病患者在冬季进补时，也要慎重选择高蛋白食物。

最后要特别提醒，肾病患者进补时应遵循低钠、低钾、清淡的饮食原则，出现胃口变差、吃东西易呕吐、尿量明显减少但夜尿频繁、尿液变色有泡沫或尿液混浊、下肢和颜面浮肿等情况，应该立即停止进补，及时到医院肾内科就医检查。