临床工作中经常遇到一些老年患者，自述经常出现小便失禁，尤其是在咳嗽、打喷嚏、大笑或遇到紧张情况时会出现少量尿液不由自主排出，无法控制，严重时淋漓不尽，常常将内裤弄湿，令人非常难堪和尴尬。

其实，这种情况主要是由于老年人各种机能衰退，特别是神经系统和内分泌功能及尿道括约肌功能下降，控制尿液排泄的能力减退而造成的。

祖国医学认为，肺主宣发，为水之上源；脾主运化水湿；肾主水，司二便；膀胱主气化，所以尿液的正常排泄与肺、脾、肾、膀胱的关系最为密切。老年尿失禁多是因为年老体衰致使脾肺气虚、中气不足，肾气虚衰、固摄无力，膀胱气化功能失职所致，所以中医治疗也多从肺、脾、肾、膀胱论治。祖国医学把尿失禁原则上分为4型：

1.肺脾气虚型。其症状主要表现为面色晄白，尿意频急，时有尿液自遗，气短咳嗽，小腹坠胀，舌质淡红，脉虚软无力。治宜补肺健脾，多用补中益气汤根据症状加减进行治疗。

2.肾气亏虚型。其主要症状表现为小便自遗，神倦乏力，腰膝酸软，心悸气短，动则气喘，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉无力。治宜补肾益气，涩尿止遗。临床多用自拟补肾固涩汤，常用药物有人参、茯苓、桑螵蛸、刺猬皮、益智仁、牡蛎、川断、牛膝、山药、杜仲等，经长期观察有一定效果。

3.下焦湿热型。此型可发于任何年龄，主要是尿道炎症和结石一类疾病引起。

4.肾阳不足型。此型在老年人中比较多见，主要症状表现为腰膝冷痛，畏寒肢冷，小便清长，自遗不尽，舌质淡，脉沉迟缓。治宜温肾助阳，固摄尿液，药用缩泉丸加减治疗。

缩泉丸由三味药组成，益智仁为君药，有温补脾肾，固精气，缩小便的功效；乌药为臣药，益气散寒，祛膀胱和肾间寒气，止溲频数；山药为佐药，健脾补肾，固涩精气。本方可根据不同症状进行加减。如加肉桂，能温中补阳，散寒止痛；加山藥，补脾胃，益肺肾；加桑螵蛸能补肾助阳，固精缩尿等。服用此方时需注意：忌辛辣、生冷、油腻食物，感冒发热患者不宜服用，一些慢性病患者暂时不宜使用，如高血压、心脏病、肝病、肾病等。

对于老年人来说，除了药物治疗，还应适当加强体育锻炼，增强全身肌肉的力量，对控制尿液流出有很好效果；同时注意保持会阴部清洁卫生，防止尿路感染；外出时和睡觉前尽量少喝水，减少排尿量；也可进行盆底肌群锻炼，如每天在睡觉之前和早晨起床时各做100次左右缩肛运动，这样有节律的重复收缩和舒张，使盆底肌群得到锻炼，能够很好的预防尿失禁的发生，但要循序渐进，长期坚持方能有效。

另外还可结合针灸进行治疗。常用穴位有中极、关元、足三里、阴陵泉、三阴交、合谷等，每日针刺上述穴位2次，也有良好效果。