杨峰

膏方，指采用不同中药经特殊加工制成的比较稠厚的膏状内服中药制剂，是冬令进补的最佳剂型。中医防治疾病注重整体观念，讲求天人相应。冬天是人体精气封藏的季节，配合天气时令来保健养生，合理服食具有滋补作用的膏方，可调整脏腑功能，纠正人体阴阳气血的偏胜偏衰，起到却病强身、延年益寿的效果。

膏方功效多

临床实践表明，膏方进补有着诸多的功效。

利于慢性疾病的康复：患有老年慢性支气管炎、高血压、糖尿病、中风后遗症、中老年人胸腰椎退行性病变引起的腰背痛者，以及各种手术后、肿瘤放化疗后、产后或大病后气血虚弱等病证，视病情辨证服用不同的膏方，可补虚纠偏、平衡阴阳、调和气血，协调脏腑功能，利于早日康复。

治疗亚健康：对因工作生活压力过大、精神过度紧张、烟酒嗜好无度、长期睡眠不足等造成亚健康的人群，可根据不同临床表现，给予相应的膏方，培补人体正气，调理脏腑生理功能，增强免疫力，防患于未然。

延缓机体生理功能衰退：随着年龄的增长，人体的各种生理机能趋向衰退，出现腰膝酸软、烦躁易怒、烘热汗出、心悸失眠、头晕耳鸣、性欲低下等症状。服用滋补肝肾、舒肝理气、养心安神的膏方，有利于增强体质，延缓衰老。

服用膏方5注意

1.要重视辨证论治，三因制宜。膏方既能滋补强壮体质，又可治疗慢性疾病，所以在使用时要重视辨证论治。一是因人制宜，注重个体差异。人因体质、年龄、性别、生活境遇、先天禀赋、后天调养等不同，患的疾病各有差异，服用膏方应因人因病而宜。如偏于阳虚体质避免用阴寒伤阳类药材；血证患者不宜用辛热刚燥之剂；孕妇忌用破气活血、滑利之剂。二是因时制宜，顺气而调。春、夏、秋、冬四时之气的升降浮沉对疾病有不同程度的影响，在使用膏方时，应遵循随时为病，随病制方的治则。三是因地制宜，地异方异。由于地理环境、气候条件及生活习惯不同，人的生理活动和病变特点也不同，所以选用药物时亦应有所差异。即使相同的病证，治疗用药也需考虑不同地区的特点。如阳虚者选用肉桂、附子、红参等辛热之品，在南方、北方的用量则有大小之别，还要注重配伍反佐的药物，以免发生内补外热，助阳生火的副作用。

2.量体裁衣用膏方，因病选药。人的体质有强弱，所受病邪侵袭及疾病也不同，选用膏方也要因人量体裁衣用药。如老年人脏腑功能衰退，运化不及，气血运行迟缓，应用滋补的膏方中宜配伍行气活血之品；妇女以肝為先天，易肝郁气滞，宜辅以疏肝理气解郁之药；中年人若因负担堪重，七情劳逸所伤而导致的慢性疲劳综合征，多需用补泻兼施的膏方治疗；糖尿病患者在辨证用药的同时，可选用淮山药、黄连、黄芪、苍术、麦冬、玄参、生地、天花粉、知母等具有降糖作用的药物。

3.服膏方先健脾，开胃消食。膏方中多含有滋腻补品，对脾胃虚弱、消化不良的中老年人，要想达到补益的目的，在服用膏方进补前，最好先服用调理脾胃、帮助消化的“开路药”，如苍术、陈皮、厚朴、枳壳、炒神曲、炒山楂、炒麦芽、鸡内金、砂仁等药煎汤服用，以资运脾之功，健胃消食，脾胃运化功能好，再服用膏方，可收到事半功倍之效。

4.用药合理配伍，通补相宜。使用膏方要掌握虚实兼顾、寒温得宜、气血双调、动静结合、阴阳平衡配伍原则。如心血管病患者要把握好通与补的尺度，常用人参、黄芪、白术、甘草补心气，以助血行；麦冬、玉竹、五味子以养心体，丹参、当归、川芎、赤芍、红花活血以利气血通畅；加枳壳、木香、佛手、降香、郁金、柴胡以行气解郁，疏通三焦气机；瓜蒌皮、薤白、清半夏、茯苓宽胸化痰；山楂、炒谷麦芽、鸡内金、焦神曲消导积滞，使补而不腻，通而不损。一般热体者慎用阿胶与鹿角胶；心血管病患者尽量少用阿胶，可用龟板胶、鹿角胶，阴虚偏盛者龟板胶量多一些，阳虚偏甚者鹿角胶量多一些，并配以消食导滞之品以使补而不腻。在药物配伍时对阳虚者可用制附片、肉桂、仙灵脾等温阳，少佐以生地黄凉润制其温燥，寓有“阴中求阳”之意。

5.服用时间、方法、剂量有讲究。膏方一般在冬至前一周至立春前服用，每天早晨空腹1匙，约30克，一周后可增至早晚各1匙。若是空腹服用引起胃脘不适或食欲下降者，可在饭后1小时左右服用。治疗心、肺等疾病的膏方一般放在饭后半小时服；而养心安神的药则宜睡前服用。

服用膏方4禁忌

1.忌生冷、油腻辛辣、不易消化以及有较强刺激性的食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收。

2.服膏时不宜饮浓茶，含有人参的膏方忌食萝卜；含有何首乌的膏方要忌猪血、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服，以免产生不良反应。

3.服用膏方期间如发生感冒发热、咳嗽多痰或其他急性疾病时应暂停服用。若服用膏剂时发生恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道疾病时也应暂停服用。

4.慢性胆囊炎、胆石症发作者，慢性肝炎活动期，均不适宜服用膏方，以免使邪气稽留，使原发病情加重。

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固元膏：取阿胶、黑芝麻、大枣肉各250克，核桃仁、冰糖各200克，打粉，加黄酒250毫升，共熬制成膏。每日1勺（30克），补气养血，滋阴润燥，养颜美容。适宜于肾阴阳两亏、肝血不足的中老年人，气血亏虚的中青年女性，以及体质差的人群服用。糖尿病患者可去掉冰糖，加枸杞子150克；脾胃虚弱、血虚者，加桂圆肉100克；便秘者加松子仁120克；失眠者加酸枣仁100克。

健脾养胃膏：取党参、淮山药、炒白术、茯苓各150克，鸡内金250克，干姜60克，共研成细粉，与熟枣肉500克捣成泥。一次服30～50克，一日2次。健脾益气、渗湿和中、消食开胃，适用于脾胃虚弱而症见消化不良、脘腹胀满、多汗乏力、面色萎黄、大便稀溏者服用。

二仙更年膏：仙茅、仙灵脾、酸枣仁、陈皮、麦冬、远志、熟地、巴戟天、当归各100克，黄柏、知母各60克，共研成细粉，与蜂蜜1000毫升共熬制成膏。每次服30克，一日2次。温肾阳、补肾精、泻肾火、调冲任，适用于围绝经期诸证（如头目昏眩、胸闷心烦、少寐多梦、烘热汗出、焦虑抑郁、腰酸膝软等），肾阴阳两虚、虚火上扰所致的高血压患者。

温经养血膏：取当归、黄芪、白芍、熟地、益母草、鸡血藤、陈皮各150克，细辛60克，共研成细粉，与阿胶、鹿角胶各250克，加黄酒250毫升，共熬制成膏。每次服30克，一日2次。补气养血、通经止痛，适用于女性气血两虚、手足不温、痛经、月经延迟，经量少、有血块等症。

益气固表膏：取黄芪、防风、白术各150克，桂枝、白芍各100克，生姜50克，共研成细粉，与熟枣肉800克捣泥成膏。每次服30克，一日2次。益气固表、调和营卫，适用于气虚、阳虚体质易感冒人群。

蜂蜜决明膏：取生决明子粉、杭菊花粉各150克，蜂蜜500毫升，先将蜂蜜放入锅熬5分钟后，加入决明子和菊花粉搅匀成膏。每次服30克，一日2次。上清肝火、明目；下润大肠、通便。适用于肝阳上亢高血压、老人肠道失润所致的便秘。

五汁蜂蜜膏：取蜂蜜1000毫升，生姜汁100毫升，白萝卜汁、鲜藕汁、鲜荸荠汁、鲜梨汁各250毫升。共和匀后熬成膏，装瓷瓶收贮。一日3次，每次50毫升，白开水冲服。养阴润肺、和中开胃、祛痰止咳、润肠通便，适用于肺热咳嗽、咽喉痒痛、阴虚便秘等症，也可作为冬春预防感冒的保健膏方。