任菲

“十年不知肉滋味”听起来可能有些夸张，但确实是缺牙患者生活的真实写照。根据不完全统计，我国大部分老年人存在牙齿缺失问题，其中约30%的老人全口无牙。缺牙尤其是多牙缺失，会直接导致咀嚼功能减退，引发发音功能障碍，影响面容及口腔组织和颞下颌关节功能，时间久了将影响身体健康。

那缺牙了该怎么办呢？如今，“即拔即种、即刻给你人生‘第三副真牙”的即刻种植技术正在引领缺牙修复新潮流。那么，这是一种什么样的技术？它与传统修复技术相比有哪些优点呢？哪些人适合呢？带着这些疑问，记者采访了南京医科大学第一附属医院口腔科主任卜寿山教授。

活动假牙和固定桥假牙并不理想

卜教授介绍，目前，临床针对缺牙问题，主要有三大修复技术：活动性假牙、固定桥假牙和种植牙。其中，活动性假牙经济实惠但缺陷较多，如会对旁边的牙齿造成磨损，很容易脱落造成误吞；固定桥假牙虽然较为舒适美观，但因为镶牙处没有牙根来固定假牙冠，所以需要磨除约1～2mm厚的邻近好牙来做固定，会对邻牙造成不可逆的损伤，同时也不适用于牙齿缺失较多的患者；而种植牙技术虽然费用相对较高，但稳固、耐用、美观，且不损伤邻牙，是比较理想的牙缺失修复方法。

延期种植安全可靠，但周期长、程序繁

卜教授进一步介绍，根据种植时机的不同，可以简单分为即刻种植和延期种植。目前来说，延期种植是应用最多、最安全可靠的种植方案，但该方案要求患者在拔牙至少3～6个月后才接受种植体植入。这就意味着患者缺牙状况要持续至少3个月左右，而这对于迫切想解决缺牙困扰问题的患者来说无疑是一种折磨。另外，患者拔牙后牙槽嵴其实是存在一个进行性的骨吸收过程。研究发观，拔牙后前6个月，牙槽骨吸收（指正常的牙槽骨高度或者宽度减少）可达3～4mm，这在一定程度上也加大了后续种植牙的难度。

即刻种植牙技术优势明显

与延期种植相比，即刻种植牙技术则大大缩减了治疗周期，它从检查、拔牙、植入牙根到镶牙冠，在一天内就能完成，如果植入单颗种植体通常会在1个小时内完成，真正意义上实现了“即拔即种，即种即用”，是真正高效的修复手段。

卜寿山教授表示，即刻种植技术除了显著缩短患者无义齿的时间，尽快满足患者对美观和咀嚼功能的需求，还能使骨丧失达到最小程度。此外，拔牙后立刻种植，也可以让医生参照刚拔出的牙根方向种植植入体，这样可使种植体有较为理想的位置，冠部也易与邻牙协调一致，形成自然的弧度，增加美观的同时可获得最多的软组织支持，保存了牙槽骨的高度和宽度。因此，一颗成功的即刻种植牙甚至可以美观、自然、舒适得如同真牙一般，被誉为是继乳牙、恒牙之后“人类的第三副真牙”。

即刻种植牙有严格的适应证

正因为“省时省事”的优势，一些“免除多次就诊，一步到位”、“上午种牙下午吃饭”等宣传即刻种植技术的种牙广告非常让患者动心。然而，卜寿山教授强调，即刻种植牙并非像某些广告宣传的那样简单，因为这项技术除了要考虑人工种植牙的一般要求，还要考虑引起拔牙的原因、根尖的炎症状态、拔牙后的剩余骨量、咬合关系、邻牙的健康状态以及相邻软硬组织等，这些因素都与即刻种植牙的成功及长期存留密切相关。也就是说，只有符合一定的手术标准，才能进行即刻种植，否则可能造成牙龈退缩明显、种植体不稳定，甚至是种植失败。

据卜寿山教授介绍，当出现如下3种情况时，一般是不建议或建议暂缓做即刻种植牙的：

1.患者存在牙龈急性炎症、严重牙周病等急慢性炎症，应治愈后再行种植，否则会因引发感染而导致种植牙失败。

2.患者存在种植区牙槽骨骨折、有较大的骨缺损、拔牙窝骨量高度及厚度不足等，应先行植骨术，在牙槽骨条件符合种植标准之后才能考虑即刻种植牙。

3.患者有嚴重的全身系统疾病，如糖尿病、脑血栓等，也不建议做即刻种植术。

卜教授还特别提醒，即刻种植术对医生的技术有更高要求，患者不管是去咨询还是去治疗，首先要选个合格的种植牙机构，其医生必须经过完整的种植牙技术培训，且有至少5年以上的种牙经验，而不仅仅是传统的口腔医生。

种植牙的寿命和使用方法息息相关

即刻种植牙到底能够使用多久也是患者都十分关心的一个问题。对此，卜寿山教授表示，这不能一概而论。虽然相关数据显示，即刻种植牙5年使用率在95%以上，l0年使用率在90%左右，但是，如果患者术后不注意保养，还是会影响种植牙寿命的。因此，要想延长即刻种植牙的使用寿命，以下护理保养事项不可忽视：

1.避免咬硬物。由于种植体与骨直接接触结合，没有天然牙的牙周膜所起的缓冲及力反馈的保护作用，过大的咬合力及不良的侧向力都会导致牙槽骨的吸收。因此，要避免用种植牙咬硬物。

2.定期检查和复诊。从种植后开始算起的第一、第四、第十个月，必须到医院复查，必要时做一定的调整。第二年起，每年检查1次就行了。

3.科学养护。应养成每天刷牙、饭后漱口的习惯。研究表明，使用牙线可以减少70%的牙周病和邻面龋的发生，建议接受即刻种植牙的患者学习使用牙线。此外，有条件的患者还应该定期到医院接受专业的器械清洁和保养。

真牙能留的尽量留，不可过度使用种植术

卜寿山教授告诉我们，他在临床上经常遇见一些患者，一进门就说：“医生，把我这颗牙拔了吧，也别修了，修了以后还得修，省的我来回跑。”卜教授表示，患者虽然有这个想法，但我们并不提倡。对于过去一些不能修复的坏牙，因为技术手段有了新的突破，现在或许能修复了。所以，如果牙齿有保留价值，还是建议患者首选保留原牙。“一般情况下，如果牙齿腐蚀在牙龈以上或在牙龈以下1～2mm，牙根长度仍足够、牙周健康，可以考虑保留牙根，经根管治疗后做桩冠修复。”

总之，卜教授并不提倡过度使用种植牙技术。“只有因出现龋齿、根管治疗失败、牙劈裂、牙周病导致牙齿松动明显且炎症不能控制、外伤缺损过深等牙齿实在不能保留的情况，我们才建议做种植牙。”

卜寿山 主任医师，教授，南京医科大学第一附属医院口腔科主任。兼任江苏省康复医学会口腔康复专委会主任委员、江苏省康复医学会常务理事、江苏省口腔医学会常务理事等职。为江苏省“六大人才高峰”第八批高层次人才，先后主持6项国家/省级科研项目，多次获得医院新技术奖和危重病例重大抢救奖。擅长口腔颌面部良/恶性肿瘤、损伤、炎症的诊断和治疗，颜面部骨折修复，肿瘤手术及术后组织缺损修复，即刻种植牙技术。