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糖尿病患者发生脑梗时,自己可能都不知道

2022-01-18孙雁

家庭医药 2022年1期
关键词:脑梗脑部脑梗塞

孙雁

很多住院的糖尿病患者,因身体其他不适被要求做颅脑CT或者核磁共振检查时会发現,自己存在脑部缺血、小灶性梗塞,甚至有陈旧性脑梗塞的情况。当和患者说到这一问题,他们通常都很诧异,自己并没有出现过肢体麻木、说话不流利、昏迷等脑梗塞症状啊?其实,糖尿病患者是脑梗塞的高危人群,他们发生脑梗塞时不一定会出现偏瘫等症状,也正因为如此,危害更大。

糖尿病患者属于脑梗塞的高危人群

脑梗塞又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。据临床统计,糖尿病患者发生缺血性脑卒中的风险是正常人群的4倍左右,其特征为多发性腔隙性脑梗塞,或者中小范围的脑梗塞。

现已明确,糖尿病和脑梗塞有直接关系,后者属于前者的并发症之一,其中可能的机制有以下几方面——

1.胰岛素抵抗是动脉粥样硬化的主要病因之一。

2.糖尿病患者多合并血脂异常,如果血糖长期控制不良,血浆脂蛋白会更容易进入动脉壁,并在动脉壁上沉积,引起动脉粥样硬化。

3.血糖控制不良时,糖尿病患者会出现微小动脉退行性病变,进而导致动脉粥样硬化,引起血管堵塞。

4.糖尿病患者大多伴有凝血机制异常,同时存在血液黏稠度升高,容易形成血栓。

5.糖尿病患者容易发生大血管合并症——冠心病,而冠心病也是卒中的危险因素之一。

不过,糖尿病引起的脑梗塞以中小梗塞多见,梗塞常小于0.2厘米,多不出现任何症状,有的仅表现为无力、肢体麻木等,有的出现智力、精神和语言障碍。

糖友脑梗复发率与死亡率都较高

没有症状的脑梗塞像心肌梗死一样危险,因为没有大脑发出的求救信号,糖尿病患者可能得不到及时的救治而出现生命危险。而且,糖尿病患者发生脑梗塞后,复发和死亡的风险都非常高。这是因为:一旦患有脑梗塞,说明机体已经具备了形成血栓的3个基础因素:血管内皮的损伤、血液质的改变、血流动力学的改变等。这些因素如得不到有效的控制,病情就会再发。而反复多次的脑梗塞发作,会使患者的脑功能下降,出现行动迟缓、记忆力下降等症状,也会出现偏瘫卧床的情况,死亡率非常高。

因此,得过脑梗塞的糖尿病患者,一定要注意以下事项:

1.遵医嘱治疗。及时针对脑血栓形成的基础因素进行正规系统的治疗,特别要注意保持血糖平稳,只有这样,才能有效地防止脑梗塞的再发。

2.防止用力过猛。用力过猛会兴奋交感神经,使心跳加快、心脏耗氧量增加、血压升高,进而引发脑梗塞。所以要避免用力排便、抬重物等。

3.避免情绪激动。情绪激动也会兴奋交感神经,使血压升高、大脑对血液和氧气的需求量增加,引发脑脑梗。

3.戒烟酒。大量吸烟会使血管收缩,升高血液黏稠度,血栓易于形成;大量的酒精摄入会升高血压,引起脑梗塞或者脑出血。

4.防止体位改变过急。体位突然改变会使脑部血液循环紊乱,大脑细胞得不到足够的血液和氧气,就会诱发脑梗。

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