王星

随着国民生活水平的提高，血脂异常的发病率越来越高。提及血脂异常，大家首先会想到的危害是导致动脉粥样硬化。其实，血脂异常还能引起急性胰腺炎，病情严重者若没有得到及时有效的救治会因此丢失性命。下面笔者要介绍的这个病例，就属于这种情况。

一年前，李女士因为自觉整天没精神、晕晕乎乎而到医院做检查。护士在给李女士抽血时发现，她的血很“油”，是典型的乳糜血，随后化验结果显示其甘油三酯高达21.3mmol/L，空腹血糖8.8mmol/L。通过后续的问诊和其他检查医生了解到，李女士平日里非常喜欢喝酒，经常在外就餐，不仅体重超标，还存在脂肪肝等问题（编者注：血脂是血浆中所有脂質的总称，血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白降低、混合性高脂血症）。

医生叮嘱：一定要健康饮食，坚持运动，不能再喝酒了，还得坚持吃药，要不然以后会出大问题。

李女士不以为然地说：有这么严重吗？还能出啥大问题？心梗还是脑梗？

医生解释：长期这么高的甘油三酯，会增加动脉粥样硬化的风险，最终确实可能会引发心肌梗死或脑梗塞。但眼下最严重的问题是甘油三酯升高后，会增加急性胰腺炎的风险。

李女士问：胰腺炎是什么病？还会比心梗、脑梗可怕吗？

医生解释：急性胰腺炎是胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等。重症急性胰腺炎非常危险，死亡率约34%～55%，远高于心梗和脑梗。

李女士听闻追问：您说的健康饮食法具体该怎么做？

医生说：首先不能再喝酒了，喝酒本身会升高甘油三酯，而且会诱发急性胰腺炎。通常情况下，甘油三酯在1.70mmol/L以下为正常，1.70～2.25mmol/L为边缘升高，≥2.26mmol/L为高甘油三酯血症。当甘油三酯高出5.6mmol/L时，急性胰腺炎的风险就会明显增高，而且甘油三酯越高，急性胰腺炎风险越大。您的甘油三酯现在为21.3mmol/L，高出了正常值10倍以上，这预示着发生胰腺炎的风险极高。除了要戒酒，您还要控制饮食，要适当多吃一点蔬菜水果、粗粮杂粮等，肉类以鱼肉为主，一定不能暴饮暴食。因为暴饮暴食也会诱发急性胰腺炎；吃过多油炸食品、肥腻食品等都会有风险。

李女士又问：那该吃点啥药呢？

医生告知：目前先服用贝特类调脂药，同时要坚持运动，一个月后来复查。

遵照医生的嘱咐，李女士吃了3个月的药物，开始还能控制饮食，不再胡吃海喝。可是几个月过去，李女士觉得自己并没有发生过什么急症，认为医生在忽悠她，于是就松懈下来，药也不吃了，时不时地又出去喝酒、吃烧烤、吃火锅。

3周前，李女士在外面享受完美味，回到家里就觉得肚子疼，开始以为是吃得不合适，后来疼得越来越重，并出现恶心、呕吐，开始吐的是食物，后来吐的是咖啡样液体，家人赶紧将其送医。到院时，李女士烦躁不安、口唇苍白、皮肤湿冷、呼吸困难，血压降至70/30mmHg，医生判断她这种情况属于重症急性胰腺炎引发低血压休克状态，于是将其紧急送进重症监护室。遗憾的是，住院2周，花了不少钱，李女士最终还是没能从死神手中挣脱，才31岁……

再次提醒大家，急性胰腺炎最常见的原因就是甘油三酯升高和酗酒，而甘油三酯升高的主要原因就是饮食不健康，比如嗜食肥肉、油炸食物、甜点等高热量食物。所以当我们抽血化验发现甘油三酯高于5.6mmol/L时，一定要重视，做到戒酒、不暴饮暴食，在医生指导下用药，并定期复查！