杨 瑞 鲁雪珍

郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450000

脑卒中是严重危害居民生活质量的疾病之一，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，其中急性缺血性脑卒中是最常见的卒中类型，占全部脑卒中的87%［1］，具有高发病率、高致死率、高致残率、高复发率及高经济负担等特点，据统计全世界每年发生1 300 万例脑卒中，其中约950 万是缺血性卒中，导致500 多万人死亡［2］，最新全球疾病负担研究显示，我国总体卒中发生风险为39.9%，位居全球首位，使用阿替普酶静脉溶栓是目前指南推荐的首选治疗措施［3］，研究显示在时间窗内进行阿替普酶溶栓可以减少患者的病死率及致残率。FRANKEL［4］研究显示3 h 内发病患者使用纤溶酶原激活物进行静脉溶栓安全有效，可以提高存活率，降低残疾率。在卒中发生3 h 内接受静脉溶栓治疗可以将残疾的发生率降低30%［5］，阿替普酶在为患者带来福音的同时也会产生一些并发症，出血最常见，包括颅内出血和颅外出血。静脉溶栓后患者出血风险增加1.5～3 倍，发生严重出血的患者90 d 时功能良好率降低，病死率升高，特别是发生症状性颅内出血的患者临床预后更差，病死率50%～80%，严重残疾或死亡的发生率高达90%［6］。老年患者出血率更高［7］，因高龄会导致心血管疾病的患病率增加，加重疾病负担，增加出血率［8］。中国在21世纪初进入老龄化社会，老年人口比例呈现快速攀升趋势，60 岁及以上老年人口规模将于2053 年达到峰值，约4.82 亿人，2018 年中国65 岁及以上人口占全人口的11.9%，预计于2045 年左右将突破25%，其中80岁及以上高龄老年人口数量将明显增加，预计到2050年会突破1亿人［9］。……