孙 武,周 剑,巢国俊,廖 良,谢 琦,尚孟秋

(1.北京中医药大学,北京 100029;2.北京中医药大学东方医院,北京 100078;3.中国中医科学院眼科医院,北京 100040)

外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON)是一类通常由眼眶、眼睛或头面部创伤引起的疾病,可导致严重的、不可逆转的视力丧失。 国际视神经创伤研究结果发现,TON 患者的平均年龄为34 岁,患病最常见的原因是机动车、自行车事故,以及袭击和跌倒事故[1]。 在闭合性颅脑损伤的患者中,TON 发病率为0.5%~5%[2]。 TON 根据引起损伤的机制分为直接外伤性视神经病变(direct traumatic optic neuropathy,DTON)和间接外伤性视神经病变( indirect traumatic optic neuropathy,ITON)。 DTON 多由枪弹、骨碎片,以及创伤造成的撕脱力或局部出血直接引起[2],ITON 则常继发于眶上缘和额颞部颅骨区钝伤,眶尖或视神经管上传递的力会引发ITON[3]。 TON 目前尚无有效的治疗措施,目前针对疾病治疗的研究方向主要集中在视神经的修复与再生[4-6]。 合适的动物模型是进行研究的重要手段,根据临床损伤类型,目前模型大体分为两种:直接损伤模型和间接损伤模型。

1 直接损伤模型

1.1 视神经横断模型(轴切模型)

视神经横断(optic nerve transection,ONT)模型造成的损伤属完全性视神性损伤,接近临床视神经断裂伤,该方法操作简单易行,可保证实验动物的损伤量一致。 步骤如下:沿头部中线从眼睛前方0.5 cm 至后方1 cm 切开后,分离筋膜至眼眶骨,清理周围组织。 逐一暴露眼部肌肉(上斜肌、内直肌、提上睑肌和上直肌)后进行牵引,显示包绕视神经的脂肪鞘。 剥离周围结缔组织,纵向切开脂肪鞘并去除脂肪,可见脑膜鞘包裹的视神经。……