傅 奇，杨 培，毛 伟

(重庆市血液中心 400015)

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒及其他严重影响公众健康的事件[1-3]，具有成因多样性、分布差异性、传播广泛性和危害复杂性等特点。新型冠状病毒感染者以发热、乏力、干咳为主要表现，重症者病情进展迅速，引起一系列并发症甚至导致患者死亡[4-5]。

2020年1月底开始，全国各地陆续启动重大突发公共卫生事件一级响应，实施新型冠状病毒疫情防控工作[3]。重庆从2020年1月24日开始启动重大突发公共卫生事件一级响应，直至2020年3月24日调整为重大突发公共卫生事件三级响应[6-7]。血液中心作为医院后备军，响应国家防控要求开展采供血工作，疫情期间采取小分队预约上门采集模式进行采血，在这突如其来的疫情影响下，如何保证采供血工作的顺利开展，保障医院临床用血，又避免因用血需求下降导致的血液过期报废。因此，有必要了解在新型冠状病毒肺炎疫情突发公共卫生事件下实施人群管控措施期间，献血者及用血医院在应急状态下献血和用血心理状况，为后续提升应急保障能力和发展应急献血者队伍提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月24日至3月24日重庆市新型冠状病毒肺炎疫情管控期间不允许人群外出和聚集的情况下，血液中心采取的工作人员预约上门献血、发短信、电话招募、微信平台招募等形式招募的重庆主城区范围内能够参与献血的人群，采用便利抽样法进行问卷调查[9]。

1.2 方法

1.2.1调查工具

(1)一般资料问卷：参考文献[8-9]，按照血站法律法规要求并结合本次疫情的特殊情况，经研究讨论后制订问卷调查表，内容包括：性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、工作单位、是否愿意在新型冠状病毒肺炎疫情期间进行献血、在疫情期间延迟献血的原因等。

(2)对2019年和2020年1月24日至3月24日重庆地区采集和用血情况进行对比分析。确定统计单位:全血200 mL 为1 U，300 mL 为1.5 U，400 mL 为2 U;红细胞类制剂是以200 mL、300 mL、400 mL全血分离制备的制剂分别为1、1.5、2 U;血浆类按照实际标识量(mL) 统计，单采血小板按照治疗量计算，1 U全血分离制备的冷沉淀为1 U进行统计。数据来自血液中心BMIS 信息管理系统。

1.2.2问卷调查方法

因疫情防控需要，本次问卷调查采取的是电话招募人员通过微信发放问卷；电话提问，由工作人员帮忙填写问卷的形式进行调查。调查人群范围是在招募能够参与献血人群中进行，采取随机模式，发放问卷10 000份，共有8 215人次参与问卷调查，参与率82.1%。其中有效问卷6 720份，问卷有效率81.8%。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 一般资料情况

在新型冠状病毒肺炎疫情期间，愿意参与献血的人群中高学历占比较高。延迟献血数据体现，人员对于自身健康状况影响存在顾虑，延迟献血者中有部分人是因为身体原因不能献血，对比往年同期也有所增加，血液中心应加强献血知识的宣传，普及献血的益处和献血的要求。调查对象一般资料见表1。

表1 调查对象参与献血和延迟献血情况统计(%)

2.2 疫情期间血液采集情况和供应情况

受疫情影响，自愿献血的人数下降明显，但用血人数同比也呈下降趋势，具体分析和疫情期间医院收治患者数量下降，街头采血难度加大，库存受影响不能正常发放也有关联，见表2。

表2 疫情期间血液采集情况和供应情况

2.3 医院血液制剂使用情况分析

随机抽取2019年和2020年1月24日至3月24日同时段用血量前100名的医院，对其中20家三级医疗机构和20家二级医疗机构血液制剂使用占比进行对比，分析血液制剂使用情况和比例，判断医疗机构用血情况。无论是红细胞、血小板还是血浆使用量，三级医疗机构远远大于二级医疗机构，其中使用量差异最大的是血小板。2020年疫情期间，各级医疗机构红细胞、血小板和血浆使用量与2019年同期比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 发放血液制剂分布情况(U)

3 讨 论

突发公共卫生事件不但对人民健康构成威胁，还对国家经济发展和社会稳定造成巨大负担，新型冠状病毒肺炎疫情期间所采取管控措施与以往突发公共卫生事件不同，对无偿献血及临床用血方面存在明显影响。

在疫情初期血液中心预估会出现血液库存下降的情况，不同于其他突发公共事件(例如2008年地震期间由于献血者积极响应，出现了库存爆满而限制采血的情况)。政府出台了新型冠状病毒肺炎疫情期间人员管控措施，本中心根据管控要求采取了新的应对处理方法，如预约献血者，上门采血形式、发短信、电话招募、微信平台招募等。疫情初期，大部分的医疗机构实行限制就诊及推迟择期手术，一度出现血液制剂总库存量不高，但血液制剂临近效期数量大，过期风险高的情况，这是前期无法预计的，为了调节血型比例，防止血液过期报废，中心紧急联系外调血型偏高悬浮红细胞，同时招募紧缺血型的献血者补充库存。对比2019年同期采集情况，献血人次和献血量明显下降，在新型冠状病毒肺炎突发公共卫生事件面前部分献血者不同于其他突发公共事件期间积极献血心理，对于献血影响健康存在疑虑，持观望态度。

受疫情防控影响，2020年疫情管控期间，重庆市临床血液制剂用量下降明显。分析医院用血量下降的主要原因是：一是疫情控制，广大人民群众遵守政府发布防控政策，减少外出，减少就医;二是各医疗机构根据实际情况，延期择期手术，关闭部分手术科室，开展线上诊疗服务，只保证基本医疗救治[10-11]。这也提示疫情发生初期，各地的采供血机构应高度关注突发公共事件疫情防控措施，及时研判临床用血的需求变化，既要防止血液过期报废，又要提供足够的库存保证临床用血。

从表3可以看出，三级医疗机构用血量大于二级医疗机构，疫情期间红细胞使用情况下降明显，和医院收治患者数量下降，外科手术患者、择期手术患者减少有关。与三级医疗机构比较，二级医疗机构的血小板用量增加明显。主要原因是疫情下有部分血液病、肿瘤化疗、康复期等慢性输血的患者，为减少接触，保障安全，由三级医疗机构住院治疗改为到就近的二级医院输血治疗；还有就是三级医疗机构分科较细，这类慢性病科室受疫情防控影响收治患者数量下降，部分慢性病患者选择到就近的二级医疗机构治疗。为保障疫情管控期间各级各类患者的输血需求，中心加强了血液库存管理，实施全市血液联动机制，疫情期间血液中心不但要保证全市各医疗机构用血，还要定点支援湖北三地疫情期间的用血，靠的就是全市血液联动机制。在全市血液信息联网平台及时查询各区县血站血液库存信息，及时调配，缓解疫情期间采血难问题。

目前，血液中心对于不同的突发公共卫生事件的应急处理还处于摸索阶段，有待进一步加强和提升，血液中心应针对不同的突发公共事件而采取不同的应对措施，加强应急献血者招募和管理能力，还应根据不同血液制剂的保存效期，合理规划血液库存，从而提高对突发公共卫生事件应急和保障能力[12-14]。