潘婉娟 黄莉青

冠心病患者在进行PCI 术时,需要大剂量使用造影剂,进而使得肾脏对造影剂毒性的耐受能力下降。合并早期DN 患者往往肾脏耐受能力较未合并DN 患者差,PCI 治疗后更易发生肾功能损伤。为避免发生造影剂肾脏损伤,临床通常给予碳酸氢钠治疗,但随着患者病程的延长,会出现单药控制不佳的情况。维生素C 是体内多种酶反应途径的重要辅助因子,能够保护巯基以及促进谷胱甘肽的恢复［1,2］。碳酸氢钠联合维生素C 或许可产生协同效应。基于此,本研究将其应用于冠心病合并早期DN 患者PCI 术后,探讨临床应用疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年9 月～2020 年9 月收治的108例冠心病合并早期DN 患者,随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组男27例,女27例；年龄45～68 岁,平均年龄(50.21±5.94)岁；病程2～4 年,平均病程(2.23±0.60)年；心功能分级：Ⅰ级22例,Ⅱ级22例,Ⅲ级10例。观察组男24例,女30例；年龄46～69 岁,平均年龄(50.12±6.30)岁；病程2～5 年,平均病程(2.34±0.89)年；心功能分级：Ⅰ级24例,Ⅱ级21例,Ⅲ级9例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①经冠状动脉造影术确诊为冠心病；②临床诊断为早期DN；③心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级；④患者及家属同意本研究。排除标准：①心功能Ⅳ级；②对药物过敏者；③术后生命体征不稳定。

1.2 方法 对照组予以碳酸氢钠治疗,术前1 h 静脉注射1.5%碳酸氢钠注射液以3 ml/(kg·h)输入,1 h 后改为1 ml/(kg·h)持续输入至操作后6 h。观察组给予碳酸氢钠联合维生素C 治疗,维生素C 片口服,1～2 片/次,3 次/d 碳酸氢钠用药方案同对照组。两组共治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、治疗前后临床指标、不良反应(恶心、水肿)发生情况。……