王骏 安怡 于杨

慢性牙周炎是目前临床上最常见的一类牙周炎,主要是由于长期存在的牙龈炎逐渐向深部的牙周组织扩散引起的一种慢性炎症。慢性牙周炎对患者身体健康的影响不大,但在一定程度上对患者的生活质量造成影响,因此仍需对患者采取积极有效的治疗措施［1］。在口腔临床中,由于慢性牙周炎与牙龈炎等其他口腔炎症疾病症状类似,因此在疾病诊断时容易出现误诊等现象,十分不利于患者的治疗［2,3］。有学者认为,对患者龈沟液以及Th17、Terg 的相关细胞因子进行观察分析能够对患者的疾病类型进行确诊［4］。对此,本次研究针对本院收治的慢性牙周炎患者的龈沟液以及Th17、Terg 相关细胞因子进行观察分析,旨在为临床治疗慢性牙周炎患者提供可靠的临床依据,详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年9 月～2020 年9 月治疗的50例慢性牙周炎患者作为观察组,其中男29例,女21例；年龄最大78 岁,最小23 岁,平均年龄(45.9±5.9)岁。另选取同时期的50例健康志愿者作为对照组,其中男27例,女23例；年龄最大75 岁,最小21 岁,平均年龄(45.7±5.6)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。对照组均未患有严重口腔疾病、慢性牙周炎等疾病；观察组患者均经由临床检查确诊未慢性牙周炎；两组研究对象均未患有其他血液相关疾病、口腔严重疾病；排除患有严重呼吸系统疾病、心血管疾病患者。

1.2 方法 对照组不进行治疗,观察组采用盐酸米诺环素软膏(Sunstar INC.,注册证号H20150106,规格：0.5 g/支,5 支/盒)进行治疗,牙周袋冲洗后注入盐酸米诺环素软膏治疗,1 次/周。

1.3 观察指标 对比两组龈沟液IL-10、TGF-β 水平及血清Th17、Treg 水平。龈沟液检测方式：两组研究对象在漱口后提取龈沟液,分别于治疗前、治疗后4 周于颊侧近远中以及舌侧近远中处使用滤纸条吸取部分龈沟液,放置在EP 管后加入PBS 缓冲液,离心后取清液,使用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测龈沟液中的IL-10、TGF-β 水平。Th17、Terg 检测：两组研究对象分别于治疗前、治疗后4 周在空腹下提取外周血2 ml,之后使用FACSCalibur 流式细胞仪检测辅助性Th17、Terg 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组龈沟液IL-10、TGF-β 水平对比 观察组患者治疗前龈沟液IL-10、TGF-β 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后龈沟液IL-10、TGF-β 水平与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组龈沟液IL-10、TGF-β 水平对比()

表1 两组龈沟液IL-10、TGF-β 水平对比()

注：与对照组同期对比,aP＜0.05

2.2 两组血清Th17、Treg 水平对比 观察组患者治疗前血清Th17、Treg 水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后血清Th17、Treg 水平与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组血清Th17、Treg 水平对比(,%)

表2 两组血清Th17、Treg 水平对比(,%)

注：与对照组同期对比,aP＜0.05

3 讨论

慢性牙周炎主要是由于牙菌斑病原微生物长时间堆积后感染所引起的一种炎症［5］。据有关文献研究表明,全球约有＞75%的居民患有轻度牙周炎,而随着群众生活方式以及饮食习惯的不断变化,慢性牙周炎已经逐渐成为成年患者牙齿缺失的主要原因之一［6］。有文献研究表明,在口腔炎症中,Th17 水平明显升高,其能够介导炎症反应,从而提高口腔内炎症［7］。Terg 能够在一定程度上分泌Th17,从而实现免抑制作用,在一定程度上降低了机体免疫系统抗感染功能［8］。IL-10是一种多效性细胞因子,能够在多种类型的细胞中发挥免抑制以及免疫刺激的作用；Treg 是一种控制体内自身免疫反应性的T 细胞亚群,与机体本身的免疫性疾病的发生有着密切的关系,在出现自身免疫性疾病后,患者体内的Treg 水平均出现不同程度的上升或下降情况。有关文献研究表明,在患者出现慢性牙周炎后,患者血清中的Th17、Treg 水平均出现不同程度的上升,同时,龈沟液中的IL-10、TGF-β 水平均明显降低,临床医师可根据对患者外周血液以及龈沟液相关细胞因子的检测对患者的疾病类型进行确诊［9］。

本次研究针对本院收治的慢性牙周炎患者的龈沟液以及Th17、Terg 的相关细胞因子进行观察分析,研究数据表明,观察组患者治疗前龈沟液IL-10、TGF-β 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗前血清Th17、Treg 水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,慢性牙周炎患者在患病后其龈沟液的IL-10、TGF-β 水平均可出现不同程度的水平下降情况,而血清中的Th17、Treg 水平均不同程度增长,临床可将其作为诊断慢性牙周炎患者的一项临床依据；而观察组治疗后龈沟液IL-10、TGF-β 水平和血清Th17、Treg 水平与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。可见,在慢性牙周炎患者的临床治疗中,针对患者的IL-10、TGF-β、Th17、Treg 水平进行检测可帮助临床医师对患者的疾病治疗疗效进行观察,方便进行下一步的治疗。

在唐力广［10］的研究中,将其收治的慢性牙周炎患者作为研究对象,并将64例健康志愿者作为参照对象,对所有患者的IL-17、IL-23、IL-10 和TGF-β 水平进行检测,在该学者的研究数据中可见,随着患者慢性牙周炎疾病的发展,IL-17、IL-23 均呈现不同程度的升高现象,其与探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、出血指数(BI)呈正相关关系,而在轻度慢性牙周炎患者的组织表达中,IL-10 和TGF-β 表达最为明显,但随着患者慢性牙周炎疾病的加重,IL-10 和TGF-β 水平逐渐下降,与PD、AL、BI 等均无明显的相关性。分析该学者研究数据可见,在慢性牙周炎患者的临床诊治中,针对患者的龈沟液以及血清中相关细胞因子水平检测可对患者的疾病类型进行确诊,同时,IL-17 和IL-23 随慢性牙周炎疾病延展而表达增加,因此可见,对患者的龈沟液以及血清中相关细胞因子水平检测也可在一定程度上观察患者疾病严重程度,以便于对患者采取进一步的治疗措施。

综上所述,在慢性牙周炎患者的临床诊断治疗中,针对患者的龈沟液以及血清中Th17、Terg 相关细胞因子水平进行检测分析可对患者的疾病类型确诊,并通过对患者相关细胞因子的观察判断患者的治疗疗效,值得临床应用推广。