王丹

急性脑梗死是临床常见神经科疾病,高发于老年患者,尤其病后半数以上患者出现残疾症状,严重影响患者生活质量及健康水平［1］。目前常用的静脉溶栓药物为rt-PA,已在临床广泛应用,取得较满意疗效［2］。临床实践证明,发病不同时间应用rt-PA 治疗效果不同,为探讨不同时间窗应用rt-PA 静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效,本次试验对近期收治的急性脑梗死患者114例开展研究,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2020 年1 月于本院神经内科进行静脉溶栓治疗的114例急性脑梗死患者,根据发病时间不同分为A组(54例,发病时间＜3.0 h)与B 组(60例,发病时间3.0～4.5h)。A组男33例,女21例；年龄40～77岁,平均年龄(64.3±8.1)岁；高血压26例,高脂血症10例,糖尿病8例,心脏病6例。B组男35例,女25例；年龄41～78岁,平均年龄(65.1±8.1)岁；高血压28例,高脂血症11例,糖尿病9例,心脏病8例。两组患者性别、年龄、合并疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者均经临床症状及磁共振成像(MRI)确诊为急性脑梗死,均无颅内出血,无严重脏器功能不全者,血压＜180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),血糖＞2.7 mmol/L。

1.2 方法 两组患者均迅速应用rt-PA静脉溶栓治疗,剂量为0.09 mg/kg,10%药物于1 min 内静脉注射,余下90%药物于1 h 内静脉滴注。1 d 后经CT 检查无出血症状,患者口服氯吡格雷75 mg,1 次/d,或者口服阿司匹林100 mg,1 次/d。根据患者实际情况进行降压、降脂、降糖治疗。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 应用NIHSS 评分进行判定,显效：NIHSS 评分下降＞90%；有效：NIHSS 评分下降18%～90%；无效：NIHSS 评分未下降或升高。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 治疗前后NIHSS 评分 观察治疗前、治疗24 h 及治疗7 d 后的NIHSS 评分。……